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慢性肝炎如何防止肝纤维化

时间:2022-07-11 22:29:44

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慢性肝炎如何防止肝纤维化

深圳人口密度大、流动频繁及气候等原因,为病毒性肝炎的蔓延和繁殖提供了温床。深圳福华中西医结合医院的肝病专家们提醒广大市民:肝病患者除了要科学治疗外,还要防止肝纤维化,并养成定期复查的好习惯。治疗勿盲信

1慢性肝炎如何防止肝纤维化

深圳人口密度大、流动频繁及气候等原因,为病毒性肝炎的蔓延和繁殖提供了温床。深圳福华中西医结合医院的肝病专家们提醒广大市民:肝病患者除了要科学治疗外,还要防止肝纤维化,并养成定期复查的好习惯。

治疗勿盲信"偏方"

深圳福华中西医结合医院肝病科刘建军主任介绍,在该院治疗的肝病患者中,有相当一部分是因用药不当或误信"偏方"导致肝病加重的。

刘主任特别提醒:肝病患者应在专家指导下科学用药,坚持规范的抗病毒治疗,接受中西医综合疗法,在不增加患者经济负担的前提下,可早日康复病情,而不是一味使用"偏方"、"秘方"。

专家认为,一些所谓的"偏方"、"秘方"所含药物往往具有肝毒性或肾毒性,不但不能治病,反而会导致药物性肝病或药物性肾病。

中西医结合抗肝纤维化

福华医院肝病科刘伟主任则强调,绝大多数慢性肝病患者都有不同程度的肝纤维化,并逐渐发展成肝硬化,引发腹水、肝性脑病甚至肝细胞癌等严重并发症。因此,尽早实施肝纤维化的治疗是防止肝硬化发生的重要措施。现代肝脏病学奠基人Hans Popper说:"谁能阻止或减轻肝纤维化,谁就能医治大多数慢性肝病"。

刘伟主任表示,对于肝纤维化的治疗可采用中西医结合的方法。中医治疗肝纤维化具有明显优势,其突出整体治疗观念,提倡扶正祛邪,标本兼治,既要考虑患者病情反复波动,湿热邪气未尽的因素,也要顾及患者久病体虚肝肾不足,抓住肝络淤阻的症结,能取得满意的疗效。

无症状病毒携带者应重视检查

在福华医院肝病科,有不少无症状的肝炎病毒携带者反映,没有体检之前并不知道自己感染肝炎病毒HBV,因为身体没有明显厌油、乏力、精神不振等不适现象。该院肝病科莫玉珍主任表示,这是因为肝脏有很强的代偿性。根据临床观察,肝病患者在缓慢发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的过程中,也不会有明显的症状。因患者个体差异性,病症表现也有很大不同,肝脏的纤维化、肝硬化有可能在表面风平浪静的肝脏内部演变和转化。

因此,莫玉珍主任建议:即使是无症状的肝炎病毒携带者,也要密切关注自己病情,养成定期检查的好习惯。一般来说,至少每半年进行一次肝脏B超检查和肝功能检查。

2老人如何度过“苦夏”

现已进入伏天,此时气候炎热,人易心烦不安,疲倦乏力,在自我养护和锻炼时,应平心静气,确保心脏机能的旺盛。

中暑主要是因为气温高、环境通风差,使体热不能及时向外发散造成的。此时外出,应调整时间,避免中午高温时外出。

有些老人在此季节中常感到烦躁,疲乏无力,食欲减退,甚至出现头晕、胸闷、恶心等这些症状,中医讲是“暑伤气”,民间则说是“苦夏”。

对此,可适当进补,保证睡眠的充足,并利用午睡时间,弥补夜晚睡眠之不足。

饮食上,最好以素食为主,黄豆和豆制品(如豆腐)有利于心脏健康,还可多食冬瓜、西瓜,有利于排除暑湿之邪。民间有“清汤冬瓜”、“西瓜翠衣”的说法。为了消除或预防夜寒,日常要服用一些生姜,多喝凉白开水或绿豆汤,可以解暑除渴。

tips1:伏天中,气温高、湿度大,不可久坐在暴露在外的木料上,否则能诱发痔疮、风湿和关节炎等病。另外伏天不宜在室外露宿,容易导致头痛、腹痛、关节不适,引起消化不良和腹泻。

tips2:因暑湿造成的头晕,可服用藿香正气丸。风热感冒,可服用双黄连口服液

3丙肝比乙肝更容易发展为慢性

中国肝炎防治基金会日前公布:据我国病毒性肝炎血清流行病学调查表明,我国一般人群抗丙肝阳性率为3.2%,约有3800万人感染丙肝病毒。我国丙型肝炎新发病人数逐年上升。专家警告:丙肝被称为“沉默的杀手”,比乙肝更容易转化为慢性肝炎,感染发展为肝硬化和肝癌。

目前,大众对丙肝普遍缺乏重视。由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示:丙肝认知率低,仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识;检测率低下,仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。导致丙肝认知率低下的几个主要原因是:丙肝起病隐匿,易被忽视;丙肝与乙肝的混淆;大众对疾病危险因素了解不够。

由中华医学会肝病学分会和传染病分会发布的《丙型肝炎防治指南》指出,目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。但是,只要及早采取抗病毒治疗,清除或持续抑制体内的丙肝病毒,就可改善或减轻肝损害,阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌。目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。为了进一步提高疗效,在美国和欧洲的丙肝治疗指南上,聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素,联合利巴韦林成为丙肝治疗金标准。中华医学会肝病学会名誉主任委员、中国工程院院士庄辉指出,国内外临床试验表明,通过合适的抗病毒治疗,超过六成患者可以康复。

4吸烟加重慢丙肝炎症活动

国Hezode等报告,吸烟可加重慢性丙型肝炎病人肝组织炎症活动,但与肝脏纤维化无关。因此慢性丙型肝炎患者应减少吸烟或戒烟。

为探讨吸烟与慢性丙型肝炎组织损害之间的关系,Hezode等对经组织学证实为慢性丙型肝炎的244例患者[男性152例,女性92例;平均年龄(45.9±12.6)岁] 进行了研究。记录病人肝活检前个月内的每日吸烟量吸烟支数/天,一生吸烟总量以每年吸烟包数表示包/年,根据METAIR评分系统,对肝活检组织进行炎症活动度与纤维化程度分级。

结果显示,炎症活动度随每日吸烟支数的增加逐渐增加。不吸烟组病人中度A2或重度A3炎症病人的比例为62%,每日吸烟超过15支者为81.7%P<0.009。一生总吸烟量与炎症活动度的关系也相似,一生从未吸烟者组中59%病人的炎症活动度为A2和A3,而每年吸烟超过20包者84.6%P<0.002。多变量分析显示,年龄超过50岁比值比为5.4、每日饮酒量超过20 g比值比为2.75,以及每日吸烟量超过15支比值比为3.6,与组织学活动度评分独立相关。纤维化程度与每日吸烟量或一生吸烟量无关系。多变量分析显示只有年龄超过50岁比值比为8.8,每日饮酒量超过30 g比值比为3.4以及组织学炎症活动度评分比值比为7.9与纤维化评分独立相关,提示吸烟对炎症活动度的影响与饮酒无关。

5丙型肝炎临床表现特征

①潜伏期约为2-26周,平均7.4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎,潜伏期 7-33天,平均 19天。

②丙肝较乙肝为轻,多为亚临床无黄疸型,转氨酶峰值较低,大多数患者不易被发现。

③丙肝常见单项转氨酶(ALT)升高,且长期持续不降或反复波动。。

④短潜伏期丙肝,病情较重,症状突出,常有黄疸,但较少发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎,易发展成慢性。

⑤丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察研究,约40%-50%发展成为慢性肝炎,25%发展成为肝硬化,余为自限性经过;从HCV发展成慢性肝炎平均约为,肝硬化平均约,少数患者恶变成为原发性肝细胞癌需30年。

⑥虽然一般丙型肝炎经过较轻,但亦可见急性丙型肝炎暴发型与亚急性经过,或慢性迟发性肝功衰竭等严重表现,而丙型暴发肝炎时与乙型肝炎不同,HCV仍处于高度复制状态。

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