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手术治疗内异症的多种方式方法

时间:2020-02-17 14:58:00

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手术治疗内异症的多种方式方法

对于子宫内膜异位症在临床上有保守治疗和手术治疗。但是,都不能保证能够根除内异症使其不再发生,很多患者会有病情反复和复发的情况。而西药的治疗副作用非常大,会给患者的生活造成一定的影响。而中医治疗内

1中医治疗内膜异位症优势明显

对于子宫内膜异位症在临床上有保守治疗和手术治疗。但是,都不能保证能够根除内异症使其不再发生,很多患者会有病情反复和复发的情况。而西药的治疗副作用非常大,会给患者的生活造成一定的影响。而中医治疗内膜异位症优势明显,下面我们就来具体介绍下。

子宫内膜异位症常表现为痛经、慢性盆腔疼痛和不育等,严重影响着患者的生活质量,近年来其发病呈上升趋势。EMS在形态学上属良性疾病,但又具有播散、种植与转移等类似恶性肿瘤的行为,并且是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潜在原因,在不育妇女中的发病率可达30%~60%。目前西医主要采用激素药物和手术治疗,但其明显抑制性腺轴,副作用大且复发率高。近年来,中医治疗EMS疗效显著且无明显毒副作用。现代中医认为瘀血阻滞是EMS发生的主要病机,六淫外侵,七情内伤,或体虚多产,手术损伤,余血浊液,流注胞脉、胞络,泛溢子宫之外,积聚下焦,瘀结盆腔,气血不畅,不通而痛,发为痛经;瘀血内阻,两精不能相合则婚久不孕;旧瘀不去,新血不得归经,则月经量多,经期延长;瘀积日久,聚则成癥,可见结节包块。故瘀血内蓄,成为本病最重要的病理基础。在临床中根据四诊检查情况,可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、热郁血瘀、肾虚血瘀等证型。因此中医治疗的基本治疗大法是活血化瘀,兼顾或理气、或散寒、或清热、或补肾等。方用血府逐瘀汤、或少腹逐瘀汤、或清热调血汤、或归肾丸(《景岳全书》)合桃红四物汤等加减治疗。

子宫内膜异位症是临床较难治疾病,采用中西医结合的治疗方法效果会更好:1、中医辨证施治后,采用中药口服治疗。2、在中医药口服疗效不满意的情况下,可采用中医综合治疗,中药口服配合中药浓煎每晚保留灌肠、腹部或阴道微波治疗、或针灸治疗等常获得较好效果。3、中西医结合治疗,中西医有机结合,充分发挥各自优势,取长补短,可提高疗效。EMS属激素依赖性疾病,激素治疗往往需使用3个月或半年以上,副作用大,有闭经,围绝经期综合征的表现等,停药后复发率亦高。若在使用激素抑制排卵的同时,给予活血化瘀,软坚散结中药,能够促使异位内膜较快萎缩退化,结节吸收消散,再结合辨证及分期治疗,可消除痛经,并调经助孕。此法可减少激素使用量,缩短疗程,且中药无明显副作用,可较长时间服用,治疗期间可以妊娠,易于患者接受。中医治疗EMS,口服、外治、针灸以及综合疗法等均各具特色,且中药药物剂型及给药途径多样化,疗效显著,无明显毒副作用。

中医对子宫内膜异位症的预防作用:刮宫、剖宫产及人工流产、宫内置环等手术的增加,使EMS的绝对发病率上升,故对各类手术后患者采用中药进行预防性治疗,既可促进宫内瘀血排出,防止倒流,又能降低手术的应激反应,调节机体神经内分泌及免疫功能,从而减少本病的发病率。同理,对EMS已行手术治疗后的患者,若术后即予中药调治,或中药配合少许激素治疗,对控制本病的复发更可起到举足轻重的作用。

综上所述,我们了解了中医中药的方法在治疗子宫内膜异位症这个疾病的优势,所以手术前后患者也应该考虑结合中医的治疗,使自己的疾病能够得到更好的恢复效果。

2手术治疗内异症的多种方式方法

子宫内膜异位症是一种给女性带来痛苦和危害很多的疾病,对于它的治疗可以通过手术的方式使其得到很好的控制和恢复的。但是,患者的具体病情和生育等要求不同因此需要选择的方式会有一定的区别。下面我们就介绍下手术治疗内异症的多种方式方法。

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

(一)保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。

治疗

1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。

在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。

(二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

(三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。

综上所述,希望我们的介绍,让有子宫内膜异位症的患者更好地了解治疗疾病的手术方法。对于疾病应该有积极地治疗态度,早日解除疾病带来的痛苦和危害后果。

3子宫内膜异位症几种最好治疗方法浅介

子宫内膜异位症是一种很有治疗难度的妇科病,对于这个疾病用什么方法治疗好,可能要根据患者的具体病情和一些实际情况权衡之后再做决定。那么,都有哪些好的方法呢?下面我们就带大家来看看子宫内膜异位症几种最好治疗方法浅介

子宫内膜异位症现阶段所谓的最好的治疗,并不是说以后我们一直这样认为,而是目前我们的研究水平是这样来看待这一个问题:

(1)腹腔镜是最好的tulaoshi治疗。

(2)卵巢抑制是最好的治疗。

(3)三阶段治疗是最好的治疗。三阶段治疗是德国人1998年提出来的,认为要先做手术,手术的目的有两个,一个是尽量去除大的病灶。第二个是做为一个临床分期。我们搞清楚病变到底到了什么程度。然后手术以后再给药物治疗,药物治疗可以有各种各样的方案,总之都是卵巢功能抑制的一些方案。药物治疗以后还希望有第三步,用腹腔镜对你的治疗效果进行评估。这样的话,为你后续要不要再治疗,要多长时间观察一下,来做为一个依据。这是在外国引进的一个概念,是不是适合中国的国情,还需要经过实践的论证。

(4)妊娠是最好的治疗。

(5)助孕持术是最好的治疗。

后两个显然是和不孕症相关的。

通过上面的介绍,大家了解了治疗子宫内膜异位症的一些最好的方法,希望患者对待自己的疾病能够有正确的态度,找正规的医院进行良好的治疗,降低疾病带来的危害后果。

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