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颈椎病发病机制及诊断 治疗原则

时间:2024-01-13 09:45:58

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颈椎病发病机制及诊断 治疗原则

在临床上腰椎病其实是很多种腰椎疾病的总称,对于腰椎病的治疗不能笼统地进行治疗,而是要针对病情进行相应的治疗才能是疾病得到良好的控制和恢复效果。下面我们就介绍下腰椎病中最容易发生的症状表现特点有什么。

1腰椎病中最容易发生的症状表现特点有什么

在临床上腰椎病其实是很多种腰椎疾病的总称,对于腰椎病的治疗不能笼统地进行治疗,而是要针对病情进行相应的治疗才能是疾病得到良好的控制和恢复效果。下面我们就介绍下腰椎病中最容易发生的症状表现特点有什么。

1、椎间盘突出(膨出)症

在人群中发病率为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出,使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛,一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状,甚至大小便失禁,瘫痪。

2、骨质增生

随着年龄增长,腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿,日久便形成刺状的骨质增生;骨刺的形成又对软组织 产生机械性的刺激,压迫神经导致神经根水肿变形,产生腰腿痛等症状,如此恶性循环,病情不断加重。虽有许多通常的治疗措施,但疗效皆不尽如人意。病情反复,时好时坏,不能根治。

3、腰椎管狭窄症

腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结 构改变,导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄,压迫

腰椎管狭窄症了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因:主要有先天与后天的区别,所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄,在同样的组织退变、增生的情况下,容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等,导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。

4引起的手脚麻木

值得警惕的是腰椎病引起的手脚麻木,它是由椎腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木,这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激,如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便,甚至大小便失禁等。这种是属于腰椎病的范畴,根据情况需要到腰椎专科就诊,拍ct或者核磁共振,由专家确诊之后指定方案治疗。目前最好的治疗方法是多元微创治疗。

腰椎引起的手脚麻木可能是腰椎的骨质增生压迫了腰部脊髓神经,导致手足麻木如果确实是腰椎脊髓受压,可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗,如果压迫严重而药物治疗、保守治疗无效的话,就要采用多元微创治疗了,更严重的话需要考虑手术治疗了。

如果是神经损伤引起的手脚麻木,要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行,促使其快速恢复。多元微创治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。

对于上面介绍的这些症状表现有所了解之后我们会对腰椎病有更加深刻地认识和了解,对于出现了腰椎问题能够有正确的认识和处理,使疾病得到良好的恢复和好转。

2颈椎病发病机制及诊断、治疗原则

颈椎病是什么原因导致的呢?对于它的发生机制如果了解了,那么对于颈椎病的预防和治疗都是很有好处的。当然治疗疾病首先要有正确的诊断,而且治疗疾病也要遵循一定的原则。下面我们就介绍下颈椎病发病机制及诊断、治疗原则。

发病机制:

主要是在颈椎退行性变的基础上,引起颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等原因,致使颈椎动脉血流受阻,从而引起椎-基底动脉供血不足。

1、颈椎血管退行性变及硬化,使血管腔变窄,使血流受阻;

2、椎间隙变窄:由于颈椎的退变,使颈椎间隙变窄,引起颈椎动脉相对过长,而出现曲折、弯曲、以致血流受阻。

诊断:

头颈旋转时出现眩晕是本病的特点,又称颈性眩晕。这是因为头颅的旋转主要是在颈1-2间进行,椎动脉此处在转头时最易受压。

1、颈椎动脉扭曲试验:患者头略向后仰,病人头部左右旋转,如病人出现头晕即为阳性。

2、颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等;椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象。

治疗:

颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度(前屈),绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用,针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环,均有一定疗效,但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用,故不能作为长期方法,比治疗更重要的是日常保健,如姿势调节等。极少数病人需要手术治疗。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构,甚至有拉直颈椎生理弯曲(前屈)的弊端,应当慎用。

通过上面的介绍,希望大家对于颈椎病有足够的认识和重视,出现了颈椎病要有正确的治疗和保健的方法,让颈椎病避免发生一些严重的危害后果。

3了解下腰椎疾病中的腰椎畸形问题

在腰椎疾病患者中不乏因为腰椎畸形引发的疾病。但是大家对于腰椎畸形的问题可能不是很了解,会有哪些畸形会引起腰椎病呢?对于这些情况引起的腰椎病应该确诊后才能更好地治疗和保健。下面我们就带大家了解下腰椎疾病中的腰椎畸形问题。

调查显示:在正常的健康人群中,约有30%的人存在着椎间盘膨出或突出,却没有临床的症状表现,而部分腰腿痛或坐骨神经痛者,其影像学检查却显示正常,这属医学上需要探讨的问题。在实际的工作中,我们不能因放射学或影像学检查显示某一椎间关节和椎间盘有病理改变,就认为此处是造成病痛的起源;反之,也不能因为影像学检查未发现异常,就武断地认为腰椎没有问题,这时必须进行综合的分析,才有可能细究出病痛的根由。

脊椎发育异常在脊椎的上、下端,即上颈部和下腰部多见,表现为:移行椎、邻近脊椎相互融合、脊椎结构的左右不对称,以及脊椎某一部位缺损(如脊椎裂)、多余骨的出现等。他们多无症状,常因其他疾患行X线检查时发现,随着年龄增长,会逐渐出现腰背痛等神经症状,此时应当与腰椎间盘突出症相鉴别。现具体介绍如下。

移行脊椎

在脊柱的颈、胸、腰、骶椎各节段的交界处可以互相移行,如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等,发生最多的部位是腰骶部,这在腰腿痛者的X线检查中占去了1/3左右。

关节突畸形

两侧关节突的方向常有不对称,多见于腰骶部、其次在、间。关节突的方向及形状对脊柱运动有很大

关节突畸形关系,假如关节突关节的排列一致,则脊椎各方向的活动就会协调一致;若两侧不对称,会使脊椎各方向的运动难以协调,造成关节突关节、韧带、及周围肌肉的劳损,进而引发腰腿痛,有时还会在畸形关节突的上一间隙伴发椎间盘突出。

棘突畸形

棘突为次发化骨中心,大约在25岁时融合。最常见的变异有:

1)接触棘突。正常者,在腰部后伸时相邻两个棘突间仍保留有一定距离,而先天性棘突过长、腰椎过度前凸、骶骨呈水平位、或是椎间盘退变致椎间隙明显狭窄时,会导致两个相邻棘突间的距离变小,当腰部后伸时,相邻的棘突相互碰撞、不断磨擦,进而形成假关节,即所谓的接触棘突。随着时间的延续,可造成滑膜炎或损伤性关节炎,引发腰痛,当腰后伸时疼痛会加重,此时应该控制腰部的后伸活动、调整不合理的姿势,以减少病变棘突的撞击,从而有利于局部充血、水肿的消退。

2)喙状棘突。喙状棘突多见于L5,其棘突细长、远端向后下方弯曲成鸟嘴状,故称为喙状棘突。在侧位X线片上可见细长、弯向下的L5棘突,当腰部后伸活动时,喙状棘突撞击骶1椎板,引起局部充血、水肿、或形成滑囊,发生腰痛;压迫骶1神经时,疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂时,可引起腰痛、会阴部麻木、下坠感和排尿功能异常。治疗是以腰部制动、限制腰部后伸等为主。

3)杵状棘突。骶椎隐性脊椎裂处的浮游棘突与L5棘突相融合,形似杵臼,故称之,其病理改变和治疗原则与喙状棘突相类似。

通过上面的介绍,希望大家对于这些腰椎的畸形情况有很好地了解,对于这些情况引起的腰椎病应该有足够的重视态度,避免发生更加严重的情况影响自己的生活质量和身体健康。

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