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了解结节性甲状腺肿的诊断和鉴别要点

时间:2023-08-25 13:29:55

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了解结节性甲状腺肿的诊断和鉴别要点

甲状腺结节疾病的可以说是比较高发的甲状腺疾病,患了甲状腺结节有的患者要通过很漫长的治疗过程。有的患者还要通过手术这种危害性很大的方式治疗。那么甲状腺结节是怎么发生的呢?患者对此都很想知道。那么甲状腺结

1甲状腺结节的发病因素看中医如何解析的

甲状腺结节疾病的可以说是比较高发的甲状腺疾病,患了甲状腺结节有的患者要通过很漫长的治疗过程。有的患者还要通过手术这种危害性很大的方式治疗。那么甲状腺结节是怎么发生的呢?患者对此都很想知道。那么甲状腺结节的发病因素看中医是如何解析的。

中医学认为,本病的发生是由情志内伤及饮食失调所致。

(一)情志内伤

由于长期郁忿恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞、肝气失于条达,则津液易于凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,形成瘿病。痰气凝滞日久,使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞,则可致瘿肿乃至结节。正如《济生方·瘿瘤论治》说:夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。(二)饮食失调

饮食失调,一则影响脾胃功能,使脾失健运,不能运化水湿,聚而生痰;二则影响气血的正常运行,痰气瘀结颈前发为瘿瘤。总之本病的主要病机是肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气血瘀滞,痰湿凝结颈前。

通过中医的分析介绍我们知道了甲状腺结节为何如此高发,原因是它的引发因素太常见了,而且是日常人们最不注意的一些因素。所以建议人们在日常生活上要保持乐观的心态和良好的饮食习惯。

2得了甲状腺结节疾病患者应如何对待

近年来甲状腺结节疾病大有提升的趋势,究其原因跟现在生活节奏加快,人们的心理压力过大有一定的关系,另外一个比较重要的因素是人们对于健康体检的意识的增强也使甲状腺结节的检出率大大提升。发现了结节要怎么办呢?下面我们就来介绍一下得了甲状腺结节疾病患者应如何对待的问题。

临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述,包括了肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其他疾病引起的甲状腺肿块。正是由于甲状腺结节的组织多样性,临床表现特异性小,不易判断甲状腺结节性质。特别是良性结节可有恶性肿瘤的表现,恶性肿瘤生长缓慢类似良性结节。因此诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检,需要综合病史、体检、化验检查,甚至病理检查,才能判断。

因为甲状腺结节的性质难确定性,发现了甲状腺结节,首先应该咨询专科的医生,请专科医生作体检。有一些较小的或位置较深的结节,不仔细体检,很难发现。详细的病史询问也很重要。如有甲亢症状的结节一般为继发性甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;伴有甲减症状的结节,一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期、木性甲状腺肿;童年有颈部放疗史的结节、非甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节多为恶性;有直系甲状腺家族史的结节恶性比率高;多年存在的结节短期内明显增大并无疼痛的恶性可能性大。

其次需作一些必要的化验检查,大多数甲状腺结节患者的甲状腺功能在正常范围,伴有TSH异常的结节,恶性可能性小。甲状腺特异抗体TSAb、TGAb、TPOAb对甲状腺炎有意义,对良恶性鉴别无特殊意义。甲状腺球蛋白TG大于10倍时,有辅助判断恶性结节意义。超声检查发现甲状腺结节的敏感性高,但判断良恶性的特异性不高。放射核素检查为热结节的提示滤泡状腺瘤、腺癌或毒性腺瘤,温结节提示桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎修复期。冷结节提示未分化癌、髓样癌、乳头状癌囊性变、亚急性甲状腺炎急性期、腺瘤囊性变。PET检查对鉴别结节良恶性有价值,但价格昂贵,不宜推广。细针穿刺细胞学检查准确性在90%左右,适用于体检可触及的结节,隐匿性结节不能采用。为有创检查,一般在手术前一天进行。

甲状腺结节治疗采用非手术和手术两种。一部分甲状腺良性结节通过甲状腺激素治疗可明显缩小,特别是小于1cm的结节。口服甲状腺片150-200mg或优甲乐100-130ug,维持3-4月,结节大的效果欠佳。对小于1cm、仅B超检查发现,体检未触及的结节,注意随访动态观察,半年复查一次B超。增大明显者采用手术治疗。

那些需作手术呢?应遵循以下几点:①对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者; ②结节较大、非手术治疗效果欠佳、有压迫症状者; ③非甲状腺肿流行区的年龄小于20岁的结节; ④合并甲亢的结节。

通过上面的具体分析介绍甲状腺结节患者知道该如何正确对待甲状腺结节的处理问题了,一定要正视结节疾病,积极检查确诊对症对因的治疗。放松心态养成良好习惯对于结节疾病都十分有好处的。

3了解结节性甲状腺肿的诊断和鉴别要点

结节性甲状腺肿是比较常见的一种甲状腺结节疾病,对于它引起的结节的治疗主要是对它这个原发疾病的治疗。那它有什么临床特点很好其他的甲状腺结节疾病有什么区别呢?下面我们就来了解下结节性甲状腺肿的诊断和鉴别要点。

一,结节性甲状腺肿诊断要点:1、主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低,但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常,甲状腺131I摄取率常高于正常,但是高峰时间很少提前出现,T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标,血清TSH常正常。

二、与良恶性的鉴别:依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征,不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在,甲状腺肿与周围组织发生粘连,这一特征则不再出现。

三、有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别,这个要根据超声,ct等检查;位于甲状腺峡部的结节或囊肿,可以误诊为甲状舌管囊肿。

四、与其他肿瘤的鉴别:胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难,后者多有搏动。

通过上面的介绍大家对于结节性甲状腺肿有了一定的了解,所以在发现了结节疾病之后要听从医生的进一步检查确诊然后对症治疗甲状腺结节。

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