心肌梗塞的发病与患者疼痛没有多大关系，正是这个原因，患者们会很难发现疾病的存在，所以时刻引起警惕很重要，疾病一旦复发，就诊一定要及时，所以我们一定要了解心肌梗塞的特征。 (1)一般情况： 心肌梗塞
1如何准确发现无痛性心肌梗塞
心肌梗塞的发病与患者疼痛没有多大关系，正是这个原因，患者们会很难发现疾病的存在，所以时刻引起警惕很重要，疾病一旦复发，就诊一定要及时，所以我们一定要了解心肌梗塞的特征。
(1)一般情况：
心肌梗塞患者多处于焦虑和痛苦状态，有心源性休克者常呈卧位，面色苍白、口唇发绀、冷汗，有心衰者呈半卧位。
(2)心率和血压：
心率多增快，少数也可减慢。1/3～1/2病人发病早期窦性心动过速，这主要与疼痛、焦虑、心衰等有关。除在发病早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。过去有高血压的病人，相当多的一部分病人未用降压药血压降至正常，但其中2/3的病人于梗塞后3～6个月血压又再度升高。一般说来，下壁心梗一半以上因迷走神经兴奋性增高，表现伴有低血压和/或心动过(整理)缓，而大约一半左右前壁心梗的病人因交感神经过度兴奋可有轻度高血压和/或心动过速。
(3)心脏体征：
①半数以上患者心脏浊音界轻度至中度扩大。
②心尖部第一心音(s1)减弱，可出现第四心音或s-3奔马律(室性奔马律)。
③可出现不同程度的心脏杂音以及心包摩擦音。④可有各种心律失常。
(4)胸部检查可听到肺部湿性罗音，有严重左心衰竭者可闻及弥漫性哮鸣音。右室梗塞时可以见到颈静脉怒张且伴有异常搏动。
通过上面对无痛性心肌梗塞的特征介绍后，患者们应高度重视这种疾病的存在，当出现有不舒服的情况，一定要及时前往医院检查，尽早抓紧时间在最短的时间内给予治疗。
2急性心肌梗塞并发症表现有哪些
心肌梗塞疾病危害着人类的健康，如果次疾病不能给予及时的治疗，可能会引发其它并发症，因此患者及早做好预防是关键，每个人都应该保护好自己的血栓，下面为大家介绍心肌梗塞的并发症。
1、心律失常：是急性心肌梗塞常见的合并症其主要表现为：
(1)心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。
(2)起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。
(3)泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。
2、心源性休克：多发生于梗塞后24小时内，休克的发生意味着梗塞面积较大(占40%以L)*表现为血压降低(收缩压在80MHg以下)，面色苍白，意识障碍，出冷汗，脉细弱，少尿等。
3、心力衰竭：梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状;然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。
4、心室壁破裂：往往发生于心肌梗塞后一周以内，尤其1—3天内。较易发生于心肌梗塞后血压仍高考、梗塞面积广泛者及高龄考，室壁破裂后几乎均发生粹死。
5、乳头肌断裂与乳头肌功能不全：急性心肌梗塞约有1%发生乳头肌断裂，预后较差。据报道54%发生于24小时内，80%发生于两周内。心尖部听诊区突然出现响克的收缩期杂音，并出现急性左心衰竭、脓水肿，L1源性休克等。
6、心室间隔穿孔：约有0.5—3%的患者发生心室间隔穿孔，梗塞3日内易发生，须后极差，也是粹死的原因之一。表现为急性有心衰竭的特点，如胸骨左绦突然出现响亮而蛆橙的收缩期杂音。
7、心室壁瘤：常于心肌梗塞的施痕部位形出。
8、梗塞后综合征：于起病后数周甚至数月后才出现的一种弥漫性心包炎。可伴有心包积液。可有发热、胸膜炎和肺炎等各种表现。
9、血栓校塞症：心肌梗塞后易形成血栓，栓于脱落可引起肺、脑、脾、肾等处血栓拴塞，多发生于心肌梗塞后5日至3周内。
心肌梗塞的并发症希望大家能够了解，只有了解了这些常识，治疗起来才会更加容易，收到的效果也才会更佳，所以平日里都要做好预防措施和保障，减少疾病的复发率。
3心肌梗塞容易与哪些疾病想混淆
由于各类疾病很多情况都是相似的，因此我们必须将心肌梗塞与其它疾病相鉴别，了解每种疾病的症状，了解心肌梗塞的基本常识。下面就为大家介绍心肌梗塞容易与哪些疾病相混淆呢?
(一)心绞痛心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有st段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。
(二)急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有st段和t波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除avr外，各导联均有st段弓背向下的抬高，无异常q波出现。
(三)急性肺动脉栓塞肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，ⅰ导联出现s波或原有的s波加深，ⅲ导联出现q波和t波倒置，avr导联出现高r波，胸导联过渡区向左移，左胸导联t波倒置等，与心肌梗塞的变化不同，可资鉴别。
(四)急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。
(五)主动脉夹层分离以剧烈胸痛起病tulaoshi，颇似急性心肌梗塞。但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。x线胸片、ct，超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。
以上就是比较喜欢混淆的疾病了，了解心肌梗塞的基本常识，希望患者们都能在第一时间内发现疾病的存在，并给予及时的治疗，分清各种疾病的症状，千万不要与其它疾病相混淆。
