【导读】
注意缺陷、多动障碍儿童表现为注意力缺陷、活动过度、冲动等行为障碍，常共患学习困难、品行障碍、对立违抗等。
流行病学调查显示，儿童时期患注意缺陷、多动障碍的患者约 30%~50%持续至成人期，影响患儿的长期社会预后 。已有研究证明认知行为治疗干预注意缺陷、多动障碍有效性，然而其干预手段单一，缺乏客观地评估工具。本研究通过对患儿进行认知功能组套测试，观察计算机在线认知功能训练方法对注意缺陷、多动障碍患儿认知功能缺陷的作用。
被试基本情况
本研究选取首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊就诊的注意缺陷、多动障碍患儿例，采用计算机在线认知任务训练，并对患儿进行认知功能组套测试。
患儿15例，均来自首都儿科研究所附属儿童医院神经科门诊，依据美国的精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-Ⅴ)的诊断标准 。
入选标准：
1、年龄为7~12岁；
2、智力正常，就读于普通学校；
3、有注意缺陷、多动障碍；
4、目前未服用药物；
5、目前未接受任何形式的认知训练。
认知能力测试
测试采用北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室多维心理网络版实验系统，包括选择反应时、三维心理旋转、词语辨析、简单减法、工作记忆、视觉搜索等6项认知任务。测试采用一对一的方式，对注意缺陷、多多那个障碍患儿进行测试。
认知训练(工作记忆训练)
患儿接受计算机在线认知训练，包括注意力(辨认树叶方向)、视知觉(图形匹配)、记忆力(记忆矩阵)３项认知功能训练，每项训练每次持续5分钟，共约 15分钟，每天1次，每周训练5天，训练周期为12周，共进行60次训练。
首次训练在首都儿科研究所附属儿童医院神经功能检测室进行，由经培训的技术员向家长和患儿讲解训练任务要求，并指导患儿完成3项认知训练，余59次训练由家长监督患儿在家完成，家长填写训练表格，并将每次训练成绩上传计算机系统，根据成绩由技术员远程指导训练。
训练结果
患儿经过认知训练，经检验选择反应时、三维心理旋转、词语辨析、简单减法、工作记忆和视觉搜索等认知任务前后测的差异，其中患儿工作记忆测验后测成绩高于前测，说明训练后患儿的工作记忆成绩有明显提高。
专家分析
目前，注意缺陷、多动障碍患儿的治疗方法包括药物治疗、认知行为干预和计算机认知训练等。
药物治疗的机制主要提高注意缺陷、多动障碍患者脑内突触间隙多巴胺和／或去甲肾上腺素的水平，可改善部分患者的症状，仍有20%~50%的患者存在因药物无效或药物不良反应耐受性差而停药。
认知功能训练可有效改善患儿的认知功能，其中计算机化的认知训练可有效改善工作记忆能力。脑成像的证据表明，患者经过工作记忆、注意力和问题解决等认知训练，相关的额叶小脑环路脑结构有了明显改变。在反应抑制范式中，经功能磁共振研究发现，眶额叶、上额叶和颞叶活动增强，而在注意力范式中，小脑区域活动增强。
结论
训练后，患儿从反应速度、视空间认知能力、语义理解能力、计算流畅性、工作记忆和注意力等明显提升。
参考文献
《注意缺陷多动障碍儿童计算机在线认知训练研究》
儿研所 计算机训练 金博智慧：注意缺陷 多动障碍儿童计算机认知训练（工作记忆训练）研究...
