认知障碍可分为注意障碍、记忆障碍、执行障碍、语言障碍、思维障碍和知觉障碍。
康复训练应该个体化,并需要一个长期的目标,以尽可能地使患者能够恢复一些生活能力,如自我照料、家庭和经济管理、休闲、驾车以及重归工作岗位等。
可分为补偿训练,重点关注如何教育患者针对特定的活动能力损害,包括生活环境的改变或改变做某件事情的方式。直接修复认知训练,则重点关注如何通过某种训练方法直接改善患者损害的认知域,包括实践练习、记忆训练等。
注意维持障碍康复
视觉注意稳定——训练患者视觉固定和追视移动的目标,如:走迷宫、划销作业。可随着患者症状的改善,增加作业难度。
听觉注意稳定——训练患者追踪听觉刺激目标,如:治疗师按顺序给患者念一段数字,嘱咐患者每当听到目标数字“1”时就用手拍一下自己的腿。
注意选择障碍康复
主要通过增加各种干扰来实现。如:
·让患者阅读分类广告和菜单,找到指定的一个项目和内容;
·给患者播放带有背景声音的录音,设定目标数字或词,嘱咐患者听目标数字或词语;
·在进行一项作业活动的同时播放新闻或故事;
·划销作业:划掉3和7中间的偶数字。
注意转移障碍康复
基本方法是为患者准备至少两种不同的作业,当向患者发出“变”的指令时,要求他立即从一项转向另一项。
如:划销作业让患者先划去“A”,过程中让患者变为划去“D”。
注意分配障碍康复
边听边做训练
边看边做训练
如:让患者听写;做穿衣训练的同时与患者谈论时事。
图片来源:沙沙野【整理摘编:时英平】