很多人每年都会去医院做检查，为何还是发现不了早期肺癌呢？小编告诉你。最近，40岁的张先生出现了咳嗽、咳痰、痰中带血症状，到医院做ct检查被诊断是肺癌，而且是中晚期。常规的体检能查出肺癌吗？1、常规的体
1低剂量螺旋ct检查项目 早期肺癌检出率可达80%
很多人每年都会去医院做检查，为何还是发现不了早期肺癌呢？小编告诉你。
最近，40岁的张先生出现了咳嗽、咳痰、痰中带血症状，到医院做ct检查被诊断是肺癌，而且是中晚期。
常规的体检能查出肺癌吗？
1、常规的体检，可以发现一部分早期疾病，但无法查出所有的早期癌症。
2、目前世界上公认只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等几种癌症，在无症状的情况下，通过常规体检及普查能够早期发现。
3、直径小于1厘米的早期肺癌，难以通过胸部x光片发现。
4、而pet-ct这样的昂贵仪器，尽管可以检测出直径较小的早期肺癌，但一次检查需要花费7000余元，且受测者身体会接触大量射线，因此难以在常规体检中普及。”
低剂量螺旋ct检查项目对早期肺癌检出率可达80%
1、目前已开展低剂量螺旋ct检查项目，通过优化扫描参数降低辐射剂量，对于早期肺癌的检出率高达80%。
2、而早期肺癌患者80%可以通过规范化、综合诊疗达到临床治愈。
医生建议：
年龄在50岁以上，吸烟指数（吸烟年数乘以每日吸烟支数）在400以上，吸二手烟超过，长期工作在有较多粉尘或密闭不通风环境中，原有慢性肺部疾病或有肺癌家族史者，属于肺癌高发人群，可定期进行低剂量螺旋ct检查。
肺癌检查方法有哪些呢？
1、痰液细胞学检查：
通常会请病人连续收集三天清晨的第一口痰，来分析咳出的痰中的细胞是否有不正常的型态。
2。胸部X光检查：
是发现肺癌最快又简单的方法，通常大於2～3公分的肿瘤才能在X光片上看到。
3、支气管镜检查：
它是一种从嘴吧或鼻子至支气管的管子，管子内有照明设备及镜子，可以让医生看清楚肺部癌细胞侵犯范围，管子放置前会先在喉喉部喷麻醉药物，预防管子经过喉咙时产生咳嗽及呕吐反应，整个检查过程约20分钟左右；有时医生会在镜检时顺便做切片及痰液收集的细胞学检查，来确定肿瘤的型态。
4、影像辅助纵膈腔镜检查：
是一项侵入性检查，经全身麻醉在纵膈部开1个或数个伤口，藉由电视影像的辅助，可看到纵膈腔的全貌，所以对於肺癌病患可协助做一正确的诊断分期。
5、电脑断层扫描：
利用放射线的协助将身体的异常影像显现出来，以协助疾病诊断，电脑断层通常是躺着进行摄影，可协助确定肿瘤的部位并清楚显示肿瘤内部构造及附近器官是否有转移，是癌症分期的重要检查，可同时配合腹部的电脑断层，以确定有无腹部器官的转移。
6、超音波或电脑断层摄影引导经皮穿刺切片检查：
藉着超音波影像的定位或电脑断层导引下执行，来取得病变部位标本，以做进一步的诊断。
7、全身骨骼核子扫描：
通常是躺着进行摄影，用於诊断是否有骨转移情形。
8、肺功能检查：
用於可接受开刀病患，以评估其是否能承受肺部切除。
9、血清肿瘤标记：
可抽血检查的种类为CEA，SCC及NSE，CEA，SCC与非小细胞的腺癌较有关系，而NSE常见於小细胞肺癌
2低剂量螺旋CT检查可发现早期肺癌
我国肺癌发病率近年来已升至各类癌症之首。近日，记者从中华慈善总会特罗凯慈善援助项目5周年大会上了解到，定期做低剂量螺旋CT检查，有助于肺癌的早发现、早治疗。
广东省人民医院副院长、中国肺癌靶向治疗的领军人物吴一龙在接受采访时说，我国每年肺癌发病大约为60万人，占全世界的1/3。发病年龄集中在50岁-60岁，比欧美提前了左右。近年来，我国肺癌发病的年轻化倾向越来越明显，女性患者越来越多。每年大约有40万人死于肺癌，相当于肠癌、乳腺癌、前列腺癌的总和。
肺癌被称为“吸入的癌症”。吴一龙说，学术界公认吸烟是导致肺癌最主要的原因。香烟经过降焦油、过滤嘴等处理，颗粒越来越小，这些颗粒会进入到肺泡导致肺癌。除此之外，由工业污染、汽车尾气等导致的大气污染也是导致肺癌的重要原因。
吴一龙认为，考虑到这些因素，中国的肺癌发生率短时间不可能降下来，高发态势恐怕会持续十几年甚至。他建议，凡是40岁以上，不管是男是女，不管吸烟与否，最好每年做一次低剂量螺旋CT检查。只有低剂量螺旋CT检查才能发现早期肺癌。而只要早发现，治疗效果非常好，可以减少20%的死亡率，挽救很多病患的生命。
“对于很多肺癌患者而言，当疾病发现时往往已经到了晚期，很多患者不仅丧失了手术机会，更丧失了治疗的信心和斗志，最终未能进行规范治疗。”吴一龙教授表示，随着分子分型时代的来临，在生物标志物指导下的个体化治疗已成为肺癌治疗的发展方向，而以分子靶向治疗为代表的全新治疗手段也打破过去“单纯化疗”的肿瘤治疗格局，为患者带来更多的生存机会。
“对低收入群体来说，患上肺癌不仅危及生命，同时也会给家庭带来沉重的经济负担。”中华慈善总会项目部副主任胡野萍女士表示，目前，中国的国家医疗保险药品目录还无法覆盖一些新型的靶向药物，通过慈善赠药的手段，则能够在现阶段为一些重大疾病的患者提供有力支持。
来源：亚心网
3低剂量螺旋CT普查早期肺癌的初步研究
低剂量螺旋CT肺癌普查是近几年来国内外着力研究的热点，但尚处于起步阶段，对其价值还在进一步探索中［1］。作者通过对临床发现的肺内结节同时进行单排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描，比较两种扫描方法显示肺内结节的数量、大小及其细节征象的能力，分析两种扫描的诊断效果，探讨单排螺旋CT对肺低剂量扫描的可行性及筛查肺内结节的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2月至5月X线胸片提示肺内结节患者30例，男23例，女7例；年龄25～85岁，平均59.2岁；其中肺外肿瘤肺内转移3例，肺内不明性质结节27例。均已婚已育。
1.2 方法 CT机型为SIEMENS Plus 4单排螺旋机，低剂量螺旋扫描采用管电压为120Kv，管电流为50mA，常规剂量螺旋扫描管电压为120Kv，管电流为200mA，扫描层厚7mm，螺距1.0（0.75s/周）；扫描范围自肺尖至肺底一次屏气螺旋扫描，所有图像均1mm重建。两种扫描方法所得图像采用双盲法阅片，由2位高年资主治医师分别阅读并进行分析，记录病变的数目、大小、CT值、分叶征、毛刺征、空洞、钙化等指标，进行对比分析。
1.3 统计学处理 资料采用t检验。
2 结果
两种CT扫描方法检出肺内结节的数目和大小见表1；两种CT扫描方法对肺内结节的细节征象的显示见表2；低剂量CT扫描其X线辐射剂量约为常规剂量扫描的25％。
表1 低剂量与常规剂量螺旋CT扫描检出肺内结节数目和大小（略）
表2 低剂量与常规剂量螺旋CT扫描肺内结节细节的征象显示（略）
3 讨论
在欧美等发达国家，早在30年前就已经开展了肺部病变的早期筛查研究，以往多采用普通X线检查。由于存在“盲区”和密度分辩力差，难以发现早期肺癌。近几年来，日本、美国学者对低剂量螺旋CT扫描用于肺部小结节检查、开展早期肺癌筛查方面进行了大量研究。国内也有许多学者对于低剂量、靶扫描和常规剂量扫描进行了对比研究。
Rusinek［2］用常规剂量扫描421个结节，低剂量扫描432个结节，敏感度分别为63％与60％，特异度分别为91％与88％。所有研究表明，对于直径＞1cm的软组织密度结节，低剂量CT与常规剂量CT的发现率差异无显著性［2，3］。对于＜5～10mm的结节，多数结果也证实了其可靠性。只有1组3mAs的CT扫描为42％，发现率较低［4］。对于＜5mm的结节，低剂量扫描也可发现，但发现率较低。直径1cm以上CT值较低的结节（－600Hu）,不同低剂量条件扫描的发现率与常规剂量无差别。本结果低剂量条件扫描的肺内内结节的发现率与常规剂量相同也说明了这一点。
低剂量螺旋CT扫描的层厚与螺距也对其敏感性有影响。Diederich［5］对5例尸体肺标本和73例肺内多发转移瘤的患者进行低剂量和常规剂量扫描，使用不同层厚，不同螺距，结果发现扫描的层厚影响肺内结节的发现，层厚5mm，pitch为2的低剂量扫描，较常规剂量及低剂量10mm层厚，pitch为1的扫描能发现更多的结节。作者把薄层重建与低剂量扫描技术相结合，有利于发现更小的结节，提高其敏感性和图像细节。目前，有报道认为50mA是一个较稳定的低mA界限值，≤20mA会出现线束硬化伪影，干扰肺部病变的诊断；pitch=1是单层螺距CT发现肺结节的可靠方法［6］。螺距＞1时，影像颗粒会变粗，≤5mm的肺结节显示率将会下降，因此50mA，pitch=1是发现肺结节的可靠条件。另外，通过降低管电压的方法减少X线辐射量，但起不到降低辐射量的目的，又不利于微小结节的检测，而有利含钙物质的检出，对提高肺结节的良恶性鉴别有价值［6］。
低剂量螺旋CT扫描明显降低了X线辐射量，而且采用低剂量扫描可以延长球管的寿命，降低成本。对病灶的发现率和鉴别诊断上与常规剂量CT扫描差异无显著性意义，但在纵隔窗观察淋巴结方面，图像分界欠清。通过对比研究，作者认为低剂量螺旋CT在大幅度降低X线辐射的同时，又能满足临床需要，是一种安全、有效的筛查肺内结节病变的检查方法，是将来开展早期肺癌普查的有效手段。
参考文献
1 王继琛，王霄英，蒋学祥.肺癌普查 .中国医学影像技术，2000，16（7）：602～603.
2 Rusinek H,Naidich DP,McGuinness G,et al. Pulmonary nodule dose verse conventional CT. Radiology,1998,209(1):243～249.
3 Kaneko M, Eguchi K, Ohmatsu H, et lung and detection with low-dose spiral CT versus radiography. Radiology,1996,201(3):798～802.
4 Rogalla P, Stover B, Scheer I, et spiral CT: applicability t()o pediatric chest imaging. Pediatric Radiol,1999,19(8):565～569.
5 Diederich S, Lenzen H, Windmann R, et al. Pulmonary Nodules: experimental and clinical studies at low-dose ,,()～.
6 李云卿，高光峰. 低剂量CT对肺部检测的研究与进展. 国外医学·临床放射学分册，，28（4）：238～241.
4低剂量螺旋CT可发现早期肺癌
肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”，但其常常在发展到晚期才表现出临床症状，更多病人在确诊时已到了肺癌晚期。专家建议，40岁以上的烟民尤其要定期做低剂量螺旋CT，及早发现问题及早治疗。
烟民是肺癌发病高危人群
“深圳在今年3月份出台最严控烟令，对抑制肺癌意义重大。” 在专家看来，烟草里的苯类、焦油等化学成分，会对肺形成慢性刺激。肺癌的发病率跟吸烟有极大关系，国内男性吸烟者比女性多，也导致男性肺癌发病率更高。
除吸烟外，空气污染、职业病等因素，也是导致肺癌发病的因素。但不少烟民都认为，不吸烟也会得肺癌，所以戒烟意义不大。对此，杨林表示，吸烟并非导致肺癌的唯一原因，但却是患肺癌的高危因素。相关研究表明，在患肺癌的人群中，烟民的比例更高。
通过全球各类研究可以确认，减少吸烟能减少患肺癌的几率，有研究也表明戒烟能减少近20%的肺癌死亡率，但这并非意味着戒烟就不会患肺癌。
“戒烟很长时间后，患肺癌的风险才会降下来，整个调控是非常复杂的。”专家介绍，西方国家从上世纪70年代开始提倡戒烟，肺癌发病率到目前已下降了很多。
除了高发病率外，肺癌的死亡率也很高。专家表示，肺癌的症状并不典型，与感冒、肺炎的症状非常相似，很多人并不会注意，也没想到去做筛查。癌细胞都是正常细胞的不正常演变分化而来，其过程非常漫长，从慢性炎症、早期肺癌到晚期肺癌，会演变将近十几年的时间。
“就像吸烟对肺的影响一样，是一种慢性刺激。”专家表示，正常癌细胞到癌前病变可能需要的时间，但演变成早期癌症也许只要一两年，再往后就以月为单位病变了。1厘米的结节若没有注意，2厘米以上就成了肿瘤，往后的变化就是几何级别了。
从事临床工作多年，专家接诊的肺癌病人往往都偏晚期。实际上，肺癌越早发现治疗效果越好，早期肺癌5年的生存率可达70%—80%。然而，据专家估算，这部分病人只占接诊量的20%，“80%的人已没有机会动手术了”。
此外，肺癌的病理形态分类有几十种，癌细胞还会往身体各处扩散，药物对肺癌很难形成持续有效的效应。而化疗药物可能有效，但有很大的毒性和副作用。一系列复杂的因素，都导致了肺癌的高死亡率。
早期病症不能掉以轻心
“有的患者手术时发现肿瘤已有8厘米，没有治疗的机会了。”专家认为，长期抽烟的人群，尤其是40岁以上的烟民，一旦出现咳嗽总不好甚至咳血、胸痛的症状，就要及时去检查，发现问题及时处理，就能早发现早治疗。
据了解，肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎、多发性周身性肌炎等。每个人的情况都不一样，可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽。但不可否认的是，这些看似微弱的病状，其实都是身体的“求救信号”，高危人群不能掉以轻心。
肺癌是个慢性病变的过程，肺上的结节若超过2厘米，则演变成肿瘤。若检查后发现1厘米的小结节，在专科医生的引导下，做了手术就能长期生存。
近年来的研究表明，对于长期吸烟患者等高危人群，在长期随访的情况下做低剂量螺旋CT，能够检查出更多的早期肺癌。
“反复做的检查，一要价格经济，二要对人体伤害小。”专家表示，高危人群可定期去做低剂量螺旋CT，能够及时识别肺上新的结节变化，而且对人体的伤害小，几百块钱就能做一次，第一次检查还能作为日后检查的基准线。
目前早期肺癌最重要的治疗是手术，且手术越来越微创化，损伤很小。如果偏晚期的肺癌，则要综合治疗，包括局部治疗和全身治疗。
不过，对于平常并不吸烟的人群而言，如何确定自己是否有患肺癌的风险呢？专家认为，正常的健康人群无需做专项检查，深圳很多企事业单位一年一度的体检，已涵盖了常见病的筛查。重要的是，体检时可以跟医生沟通、交流，更好地了解自己的状态和变化。“体检项目未必能确诊，却可以有进一步的指引和指导，但很多人都不重视”。
“从国际预测的趋势看，未来一二十年内，癌症患者会进一步增多。”专家表示，从个人自身而言，保持积极的心态，规律的生活，保持运动，也会减少患病的风险。
5低剂量螺旋CT可发现肺癌
与全国总体情况类似，在深圳的“癌症谱”中，肺癌居于癌症发病率和死亡率首位，新发病例为1806例，占当年新发肿瘤报告病例的12.2%，其中男性占了1219例，女性占了587例。而在，深圳的肺癌发病例数也是当年最高的，为1654例。
肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”，但其常常在发展到晚期才表现出临床症状，更多病人在确诊时已到了肺癌晚期。专家建议，40岁以上的烟民尤其要定期做低剂量螺旋CT，及早发现问题及早治疗。
烟民是肺癌发病高危人群
“深圳在今年3月份出台最严控烟令，对抑制肺癌意义重大。” 在人民医院胸外科主任医师杨林看来，烟草里的苯类、焦油等化学成分，会对肺形成慢性刺激。肺癌的发病率跟吸烟有极大关系，国内男性吸烟者比女性多，也导致男性肺癌发病率更高。
除吸烟外，空气污染、职业病等因素，也是导致肺癌发病的因素。但不少烟民都认为，不吸烟也会得肺癌，所以戒烟意义不大。对此，杨林表示，吸烟并非导致肺癌的唯一原因，但却是患肺癌的高危因素。相关研究表明，在患肺癌的人群中，烟民的比例更高。
通过全球各类研究可以确认，减少吸烟能减少患肺癌的几率，有研究也表明戒烟能减少近20%的肺癌死亡率，但这并非意味着戒烟就不会患肺癌。
“戒烟很长时间后，患肺癌的风险才会降下来，整个调控是非常复杂的。”杨林介绍，西方国家从上世纪70年代开始提倡戒烟，肺癌发病率到目前已下降了很多。
除了高发病率外，肺癌的死(整理)亡率也很高。杨林表示，肺癌的症状并不典型，与感冒、肺炎的症状非常相似，很多人并不会注意，也没想到去做筛查。癌细胞都是正常细胞的不正常演变分化而来，其过程非常漫长，从慢性炎症、早期肺癌到晚期肺癌，会演变将近十几年的时间。
“就像吸烟对肺的影响一样，是一种慢性刺激。”杨林表示，正常癌细胞到癌前病变可能需要的时间，但演变成早期癌症也许只要一两年，再往后就以月为单位病变了。1厘米的结节若没有注意，2厘米以上就成了肿瘤，往后的变化就是几何级别了。
从事临床工作多年，杨林接诊的肺癌病人往往都偏晚期。实际上，肺癌越早发现治疗效果越好，早期肺癌5年的生存率可达70%—80%。然而，据杨林估算，这部分病人只占接诊量的20%，“80%的人已没有机会动手术了”。
此外，肺癌的病理形态分类有几十种，癌细胞还会往身体各处扩散，药物对肺癌很难形成持续有效的效应。而化疗药物可能有效，但有很大的毒性和副作用。一系列复杂的因素，都导致了肺癌的高死亡率。
早期病症不能掉以轻心
“有的患者手术时发现肿瘤已有8厘米，没有治疗的机会了。”杨林认为，长期抽烟的人群，尤其是40岁以上的烟民，一旦出现咳嗽总不好甚至咳血、胸痛的症状，就要及时去检查，发现问题及时处理，就能早发现早治疗。
据了解，肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎、多发性周身性肌炎等。每个人的情况都不一样，可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽。但不可否认的是，这些看似微弱的病状，其实都是身体的“求救信号”，高危人群不能掉以轻心。
肺癌是个慢性病变的过程，肺上的结节若超过2厘米，则演变成肿瘤。若检查后发现1厘米的小结节，在专科医生的引导下，做了手术就能长期生存。
近年来的研究表明，对于长期吸烟患者等高危人群，在长期随访的情况下做低剂量螺旋CT，能够检查出更多的早期肺癌。
“反复做的检查，一要价格经济，二要对人体伤害小。”杨林表示，高危人群可定期去做低剂量螺旋CT，能够及时识别肺上新的结节变化，而且对人体的伤害小，几百块钱就能做一次，第一次检查还能作为日后检查的基准线。
目前早期肺癌最重要的治疗是手术，且手术越来越微创化，损伤很小。如果偏晚期的肺癌，则要综合治疗，包括局部治疗和全身治疗。
不过，对于平常并不吸烟的人群而言，如何确定自己是否有患肺癌的风险呢？杨林认为，正常的健康人群无需做专项检查，深圳很多企事业单位一年一度的体检，已涵盖了常见病的筛查。重要的是，体检时可以跟医生沟通、交流，更好地了解自己的状态和变化。“体检项目未必能确诊，却可以有进一步的指引和指导，但很多人都不重视”。
“从国际预测的趋势看，未来一二十年内，癌症患者会进一步增多。”杨林表示，从个人自身而言，保持积极的心态，规律的生活，保持运动，也会减少患病的风险。
