一）分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因
1诊断和鉴别急性盆腔炎
一）分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
（二）病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
（三）后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
（四）超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
（五）腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
（六）男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的
2女人们的“盆腔保卫战”
盆腔犹如女人的“聚宝盆”，里面装着女人特有的秘密武器，可即便我们知道了它的重要性，一不留神也会让它受委屈，特别是恼人的盆腔发炎。如果你正被它困扰，千万别郁闷，看看下面的文字，你会发现远离盆腔炎就这么简单
盆腔炎是指女性盆腔内脏器与组织(包括子宫、输卵管、盆腔腹膜及盆腔结缔组织)的某一部分或几部分同时发生的炎性病变。这些炎性病变包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及附件炎等。盆腔炎多因经期盆浴或不禁房事，处理分娩、流产、阴道手术时消毒不严，以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。
盆腔炎的3种传播途径
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔，是非妊娠、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产缛感染、流产后感染主要感染途径。
经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结合菌感染的主要途径。
爱心提示：
急性盆腔炎症状：下腹疼痛，发热，如病情严重，可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等。
慢性盆腔炎症状：低热，易疲乏，病程较长时，有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，常在劳累、***后及月经前后加剧。还有的患者出现月经增多和白带增多。
严把生活8细节
●经期保健记心中
●个人卫生别忽视
● 瘦身无需减营养
● 忙里偷闲常运动
●亲密伴侣要固定
● 坚持使用避孕套
●妇科检查悠着做
●清淡食物保健康
爱心提示：
盆腔炎病人在饮食上有所禁忌，除了禁烟酒外，宜食的有：清淡易消化食品，如赤小豆、薏苡仁、绿豆、冬瓜、扁豆、马齿苋等;有活血理气功效的食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等;适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。
3治愈盆腔炎，必须坚持有效治疗14天
“育龄妇女第一次感染盆腔炎后，发生不孕症的几率为20％～30％；第二次、第三次反复发作，发生不孕症的几率将超过40％。”
盆腔炎指的是女性上生殖道的炎症，发生于子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜。急性盆腔炎如果没有治愈，病程延长，我们以往称为“慢性盆腔炎”，这个概念已经修正为“盆腔炎的后遗症状”，例如盆腔炎形成的粘连、瘢痕和输卵管积水等，都叫做盆腔炎的后遗症状，这些盆腔炎的后遗症在导致女性不孕的病因中占有很大比例。
之所以会出现粘连、输卵管积水、不通等盆腔炎的后遗症，是因为很多患者在治疗三五天后，症状有所缓解，觉得肚子不疼，白带不多了，就擅自停药不治了，或者自己到药店随便买点药。这样，好多病灶就潜伏下来，导致久治不愈或者反复发作，进而引发输卵管积水、输卵管阻塞、子宫内膜炎、宫腔粘连等后遗症状，造成不孕。
我们通过临床统计发现，绝大部分妇科炎症的治疗都存在过治，只有一种常常是治疗不足，那就是盆腔炎症。因此，确诊为盆腔炎症以后，患者一定要持续治疗天以上，而且，还必须是有效的治疗。在具体用药上，因绝大多数都是混合感染，需氧菌和厌氧菌一般同时存在。因此，从去年开始，中华医学协会推出盆腔炎性疾病的诊治规范里强调，盆腔炎的治疗应该针对混合性炎症，运用覆盖需氧、厌氧、特性感染三种在内的药物联合治疗为主，避免盆腔炎后遗症状的出现。
还有一点需要强调的是，盆腔炎第一次的治疗至关重要。第一次如果没有彻底治愈，等到第二次、第三次发作时，不仅治疗难度增加，而且更容易引发不孕症。统计显示，第一次感染盆腔炎，不孕症的发生率大概在20%～30%；第二次、第三次随着盆腔炎不断的反复发作，不孕症的发生比率越来越高，甚至高过内膜异位症。要知道，内膜异位症性不孕症发病率大概在40%左右。
4盆腔炎应该如何治疗？
1.一般治疗解除患者思想顾虑增强治疗的信心增加营养锻炼身体注意劳逸结合提高机体抵抗力。
2.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多治则以清热利湿活血化瘀为主方药用：丹参18g赤芍15g木香12g桃仁9g金银花30g蒲公英30g茯苓12g丹皮9g生地9g痛重时加延胡索9g有些患者为寒凝气滞型治则为温经散寒行气活血常用桂枝茯苓汤加减气虚者加党参15g白术9g黄芪15g。
3.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环改善组织的营养状态提高新陈代谢以利炎症的吸收和消退常用的有短波超短波离子透入(可加入各种药物如青霉素链霉素等)蜡疗等。
4.其他药物治疗 在用抗炎药物时也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U肌肉注射隔日1次5～10次为一疗程以利粘连和炎症的吸收个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药在某些情况下抗生素与地塞米松同时应用口服地塞米松0.75mg每日3次停药时注意逐渐减量。
5.手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶反复引起炎症发作者亦宜手术治疗手术以彻底治愈为原则避免遗留病灶再有复发的机会行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术对年轻妇女应尽量保留卵巢功能慢性盆腔炎单一疗法效果较差采用综合治疗为宜。
5中医治疗盆腔炎的优势
盆腔炎属于传统中医学里“带下”、“痛经”、“徵瘕”的范畴。中医认为，该病多因先天禀赋不足，平时养护不慎，阴户不洁或劳倦过度所致。
急性盆腔炎主要表现为下腹隐痛、压痛及反跳痛，伴心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎全身症状为有低热，易感疲劳，下腹坠胀疼痛及腰骶酸痛。病程长的话还会出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。
一般来说，在急性和亚急性期，盆腔炎治疗使用西药抗生素为多，中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入，因而此时，抗生素的疗效不佳，中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。对慢性盆腔炎患者，于经期也可适当使用消炎药。因慢性阶段多以疼痛为主症，辨证为气滞血淤，治疗可以活血化淤、止痛扶正为主。另外还有部分病人会出现带下异常，可给予祛湿，但也不适合使用寒凉太过的药物，可通过温通化解。由于辨证用药，效果大都不错。
中药治疗盆腔炎既可服用汤剂，也可内服中成药，还可用中药外敷、中药灌肠、中药离子导入等方法，根据病情，治疗方法也不一而足。一般以根据病情辨证处方的汤药为主，同时配合相应的中成药，如金刚藤胶囊、抗妇炎胶囊tulaoshi、妇炎舒胶囊、调经白带丸、妇炎康复胶囊、妇女痛经丸、妇炎消胶囊等。
