(一)分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。
1如何诊断和鉴别急性盆腔炎
(一)分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
(二)病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
(三)后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
(四)超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
(五)腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
(六)男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。
2每月一痛惹不起的盆腔炎
18岁少女的忏悔
“唉，我真是自作自受，自己种的苦果自己吞。”
净净清楚地记得昨晚那骇人的一幕。晚饭后她感到头很沉，接下来，下腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐、寒战，随后，她就什么也不知道了。医生检查发现她体温高达40摄氏度，下腹部明显压痛和反跳痛，阴道后穹隆穿刺抽出200毫升的脓液，诊断非常明确——急性盆腔炎、盆腔积脓、感染性休克。经及时采取抗感染、抗休克措施后，净净的小命总算保住了。
医生感到很惊讶，一个18岁的少女怎么会得这么严重的盆腔炎呢?原来，净净初中毕业后没考上高中，父母把她送进技术学校，从此她天天到夜总会唱歌跳舞。一次，在夜总会和一位外籍老船员跳舞。老船员把净净拉出舞池，粗暴地向净净施以毒手。老船员临走时给了净净两张百元美钞。看着那两张美钞，净净忘记了疼痛，她第一次知道了自己的身体还能赚钱。此后，她频频和不同年龄、不同层次、不同国籍的男性进行交易。很快，净净的身体有了异样，尿频、尿急、下身不适。她偷偷地到药房买了一些消炎药，服后症状稍减轻。没多久，在又一次肮脏的交易之后，净净发现白带像水样大量流出，下腹部一阵阵疼痛。妈妈把净净送进医院，医生在她的宫颈管分泌物中找到淋球菌，诊断为急生淋球菌性盆腔炎。
净净向妈妈坦白了自己的过错，在妈妈泪水的感召下，净净决定，好好治病，好好做人。谁知这病就像魔鬼一样缠着她，几乎每个月都会发作一次，那天晚上的发病不过是多次发作中的一次而已。
每月一“痛”，怪谁
莉妹躺在床上，弯着背，蜷着腿，像只龙虾那样侧卧着，腹部捂着一只热水袋，嘴里轻轻地发出呻吟声。莉妹的老毛病又发作了，每次月经期或月经后都会如此疼痛一番。看了不少医生，吃了不少药，都没有明显好转。大家也不知道她息的是什么病，只知道她每个月都要痛苦一周。
莉妹知道这是自己年少无知的结果。十年前，16岁的莉妹和一个比她大两岁的男孩谈恋爱，偷吃禁果后莉妹怀孕了。他们偷偷到一间小诊所做人流术，手术过程很痛，腹部像被撕裂一样。人流术后回到家，莉妹不敢声张，因此没得到应有的照顾和休息。阴道不断流血，莉妹咬着牙总算挺了过来。然而，对于莉妹来说，漫长的痛苦才刚开始。从那以后，她就常感到腰酸背痛，腹部有下坠感，腰背部常有冷感。更不能忍受的是继发性痛经，这种痛是难以忍受的，发作时莉妹痛得在地上打滚，只希望自己马上死掉。
经妇科医生检查，莉妹患有很严重的慢性盆腔炎、炎症性附件包块。医生说，莉妹再也不能生孩子了，若要治好痛经，只有做全子宫切除，弄不好连卵巢也保不住。
3性冷淡 原是盆腔炎作怪
去年做过一次人流后，小刘就经常左下腹牵拉痛和腰酸痛，经检查确诊为慢性盆腔炎合并阴道炎。经过一个月的治疗，阴道炎控制住了，慢性盆腔炎的效果不明显。
尤其令小刘难过的是，我和丈夫原来非常和谐的性生活大打折扣，无论丈夫多么努力，我感觉不到快感，那个部位变得麻木迟钝。
慢性盆腔炎会造成性感觉迟钝吗慢性盆腔炎是女性常见病，病情缠绵，相对于阴道炎而言疗程是长一些，通常是三个月左右。由于受病痛的影响，患病女性心情难以放松，加之男方动作用力过大，易引起盆腔深部的撞击痛，久之女性势必对性生活有反感，即使勉强进行也不容易体会到快感，更难达到性高潮。
通常，在慢性盆腔炎有发热、疼痛明显时，此时性生活会导致病情加重，配偶应该体谅爱人，避免性生活。如果经过治疗症状得到控制，可适当安排性生活，但次数应较往常减少，动作宜缓慢，男方插入不宜过深，以防撞击女方深部组织，引起疼痛不适。
***体位宜采用女上男下位，由女方掌握主动，控制深度和节奏;也可采用后背位或侧卧位姿势***，此种位置能增加快感，又可防止阴茎插入过深。为了防止交叉感染，在疾病未控制前男方应该戴上安全套。
4盆腔炎 该与哪些疾病鉴别
下面几类疾病易与盆腔炎相混淆，在临床上应引起注意。
盆腔炎容易与哪些疾病混淆，怎么鉴别(1)盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
(2)子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
(3)卵巢肿瘤 卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连.不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
5盆腔炎症 一定会同时发病么
女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。
它是妇科的常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。分急性和慢性两种。
①急性tulaoshi盆腔炎：有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。
②慢性盆腔炎：全身症状为有时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、***后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。
诊断①急性盆腔炎：妇科检查──阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。
②慢性盆腔炎：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎;输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;盆腔结蒂组织炎。
