产后抑郁症如今可谓是非常常见,下面,生活百科小编给大家介绍下产后抑郁症的症状及产后抑郁症怎么调理等等小知识。
1产后抑郁症的症状
1.抑郁:患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨,早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落,夜晚情绪高涨,呈现昼夜颠倒的现象。
2.脾气暴躁:患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁,而发泄对象通常是自己的伴侣。
3.疲惫:一般产后的女性亦会感到疲惫,但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。
4.失眠:患者一般睡眠不佳或严重失眠,因此白天昏昏欲睡。
5.食欲不振:患者通常没有心情进食,但有时会透过暴食来宣泄压力,不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。
6.失去兴趣:患者对以往的享受觉得不再吸引,以往的兴趣亦变得无聊,对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难,主动性下降,流露出对生活的厌倦,对生活失去信心,特别是对性生活失去兴趣,进一步影响双方的关系。
7.不能应付生活:患者会觉得不够时间用,事情亦做得不好,但失去动力改善有关情况。
8.内疚:患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚,亦会因用负面角度观看事物而自责。
9.焦虑:患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑,同时又担心婴儿的健康。
10.思维混乱:出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图,甚至出现伤婴或自杀行为。
2产后抑郁症的表现
1、情绪的改变
患者最突出的表现是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。
2、认知改变
患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。
3、意志与行为改变
患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。
患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。
4、躯体表现
约80%的病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体表现为主向医生求助。这些表现往往给人体诉多而易变的感觉,有些表现可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些表现多随着抑郁情绪的解除而消失。
3产后抑郁症的原因
1.生理因素
产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱, 雌激素持续性低水平, 而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时, 雌激素升高, 孩子出生后, 雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素, 主要与性腺功能减退以及丘脑下部2脑垂体2甲状腺轴( HPT 轴) 的相互作用有关 。怀孕期间雌激素水平的增加, 使甲状腺结合球蛋白水平增加了 150%, 导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降, 体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高 。
最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病, 怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门, 但是由于怀孕本身的保护和屏障作用, 使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中, 机体内分泌变化很大( 尤其是产后 24 h) 。妊娠期间, 雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值, 分娩后3 ~5 天逐渐降至基础水平。研究显示, 孕激素下降幅度越大, 产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多, 导致产妇躯体和心理的应激增强 。由于妊娠期身体与激素水平的变化, 使孕妇情绪变得敏感, 在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用, 加重了其心理上的紧张与恐惧 。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解, 则易发生产后抑郁症和焦虑症。
2.社会因素
社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素, 其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情, 从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异, 低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说, 新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担, 如果同时再发生一些负性生活事件, 如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素, 则会明显增加产妇产后抑郁症发生。
4产后抑郁症的治疗
一、药物治疗
①抗抑郁药提高情绪,一般来说新型抗抑郁药,疗效好、副反应小、耐受性好,使用安全和方便。5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰);5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂(文拉法辛,度洛西汀);去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(米氮平)。
②镇静催眠药和抗焦虑药,如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。
③需服药治疗产妇,婴儿可改用人工喂养法,尽可能避免药物影响婴儿;
④定期门诊复查,与医生沟通,监测病情和药物副反应,维持病情稳定。
二、心理社会干预
负性生活事件与产后抑郁密切相关,产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段,孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变,要面对更多的心理社会和婚姻问题。
①向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识,减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理,争取家属的支持帮助;
②识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题,自卑或自尊心过强,在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;
③培养乐观、积极、健康的性格,引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式,提高对环境的适应能力,避免不良的行为模式,如冲动盲目、不顾后果,孤僻离群、独处索居,缺乏必要的沟通和社会交往等;
④调整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危机干预;
⑤产妇自己做好生活方式调适和心理调适,配偶和家人要多给予理解、关心和支持,共同采取积极的应对模式,尽量避免和减低不良应激的影响,使产妇保持良好的心态(详见下面疾病预防内容)。
三、治疗疗程
①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状,疗程一般6-8周;
②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果,防止症状波动,疗程一般4-6月,药物剂量一般维持原剂量不变;
③维持治疗期防止复发,维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。停药时,药物剂量边观察边减少,逐渐停药。
5产后抑郁症的护理
1、一怀孕即开始进入母亲角色
通过阅读书刊、讲座、观摩等途径,学习育儿知识和技能,如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时,还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解,并对意外有心理准备。
2、对产后情绪变化多一些了解
在孕期与丈夫一起向医生咨询,阅读有关书刊或去孕妇学校学习,对产后抑郁症多一些了解,做好心理准备,积极应对产后容易出现的不稳定情绪。
3、孕期坚持运动以提高体质
常坐办公室的孕妈,最好每天参加一些适宜的有氧运动,锻炼心肺功能,为分娩、产后照料宝宝及身体在产后尽早康复进行体能储备,以便适应繁忙的母亲角色。
4、产后不要过多人打扰
产后要充分睡眠和休息,过度困乏直接影响新妈妈的情绪。尽量减少不必要的打扰,特别是亲朋好友的探视。同时,新妈妈的精神状态很不稳定,要避免各种精神刺激,尤其是敏感问题,如婴儿性别、体形恢复及经济负担加重等。
5、尽情投入享受运动有助振奋精神
产后多做运动,特别是在心情不好时。最好选择自己能够尽情投入的享受运动,这样有助于释放不良情绪,让自己的精神振奋起来。
6、帮助新妈妈认同母亲角色
新妈妈要运用母亲角色,关心、爱护、触摸小宝宝,经常与他们情感交流,积极采取母乳喂养,这样可发挥母亲间的交流和鼓励,消除自认为无能的心态。
7、最好在娘家坐月子
在娘家坐月子,熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯,可帮助新妈妈化解照料宝宝的无措感,并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼,经常过问她们的痛痒。
8、丈夫要帮助照料婴儿并做家务
丈夫尽量避免出门,积极主动给宝宝洗澡、换尿布,并承担其他家务。小宝宝夜里经常会哭闹,丈夫应该与母子同住一起,帮助照料,避免新妈妈产生委屈情绪。
9、丈夫要多体谅新妈妈情绪变化
当妻子出现情绪沮丧时,丈夫多给予同情、支持、爱护和谅解,避免争吵。同时积极分担家务,多帮助照顾婴儿。在饮食及哺乳方面,多多征求妻子的意见。
10、不要把自己完全闭锁在家里
如果身体没有不舒服,天气较好时可带宝宝外出散步,吸吸新鲜空气,让心情开朗起来。最好能与好友们在一起,安全度过心理危机。
11、及时释放不良情绪
情绪沮丧时,可借助一些方式排遣,如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影,和好朋友一起吃饭、聊天;不要勉强自己做不愿做的事;心情不好时,强迫自己想一些高兴的事情;不要对自己要求过高,降低期望值;把自己的担心说出来,让别人帮助化解;与其他新妈咪在一起,聊聊带孩子的感受;装扮一下自己,让自己美丽一些;去做形体锻炼,及早复原曼妙身材;经常放松自己,如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。
12、必要时寻求专业人员帮助
沮丧情绪持续存在或加重时,尽快寻求专业人士帮助,进行药物和心理方面的治疗和疏导,控制抑郁情绪发展。只要接受适当帮助,便会重拾育婴乐趣,抑郁不过是一场恶梦而已。