“感觉有液体正在往羊水里流动，热热的，像一股暖流，我想，一定是成功了！”手术过半，躺在台上的二孩妈妈兰女士，睁开了双眼，身旁站着的是主刀医生、浙大妇院胎儿医学专家温弘副主任医师。
4月底，这场浙江省第一例在孕妈妈肚子里进行的胎儿胸腔积液分流术，救了兰女士还未出世的宝宝。
“2180克，男婴！”这两天，在浙大妇院安全产下二宝的兰女士，领到了孩子的第一张“成绩单”：胸腔积水大幅减少，腹水消失。
胎儿胸腹腔积液威胁心脏
怀孕28周收到宝宝病危通知
去年底，刚得知怀上二宝时，兰女士欣喜若狂，那时的她没想到，日后会面临要不要放弃宝宝的重大抉择。
“产检一直挺正常，孕28周做B超，医生突然告诉我，孩子的胸腔和腹腔里出现了大量积液。”浙大妇院的专家们很快组织B超会诊，检查后判定孩子没有存在其他发育异常。但此时左侧胸腔大量积液导致左肺膨胀不全，加上腹腔积水，已经对宝宝的心脏产生很大的压迫风险。
孩子能不能保，要不要保？一道难题横在兰女士眼前。
如果放任发展，宝宝的胸腹水持续扩散，导致心衰，胎死腹中是迟早的事；如果此时直接剖宫产，宝宝孕周太小，生存几率很低。
只剩下一个办法：通过宫内手术，将胎儿体内的胸腹水引到羊水中去，尽可能让宝宝在妈妈的肚子里多呆一些时间。
但穿过妈妈的子宫，为这么小的胎儿实施胸腹腔积液手术，浙江省尚无先例，这几乎是不可能完成的任务。根据文献报道，成功率仅在60%左右。
怀孕29周时，兰女士决定，留在浙大妇院搏一搏。
“孩子，我们是来救你的啊！”
医生术中对胎儿温柔喊话
“宝宝是一条鲜活的生命，我们把他当成一个‘人’来看待，必定尽全力抢救。”这是一个重要又困难的手术，兰女士忐忑过，矛盾过，但温弘的话给了她信心。
浙大妇院胎儿医学专家团队讨论后，确定了穿刺手术方案。术中，医生需要将一根细细的管子穿过妈妈肚皮，扎进宝宝娇嫩的小身体，术前提前定制和仔细考量。
兰女士的手术定在了孕32周，温弘主刀，超声专家潘娇娥等现场配合。为了让宝宝的预后情况更好，浙大妇院新生儿科副主任朱佳骏，也在手术室全程监测宝宝情况。
手术从中午开始，持续了一个多小时。术中，潘娇娥通过超声定位，与温弘一起确定穿刺的位置，穿刺针要避开母亲和胎儿的腹内脏器，从胎儿肋骨间隙穿刺入胸腔，并将其中的积液导流至羊水中。
为了安全起见，宝宝没有接受麻醉，一直在妈妈的肚皮里动来动去，这让穿刺的难度翻了倍。
“孩子，你不要动，我们是来救你的啊！”潘娇娥安慰着兰女士肚子里的宝宝。
也许是真的听懂了医生的话，几次尝试后，宝宝的状态逐渐稳定下来，躺在手术台上的兰女士也放松下来。穿刺成功了，那根细小、承载生命希望的引流管，被准确放入了胎儿体内。
“因为局部麻醉，整个手术过程中我都是清醒的，医生们很努力，真的很感恩、感动。”马女士说，积液是有温度的，当它流向羊水那一刻，就像一股带着希望的暖流。
“他们为我保胎坚持到最后一刻”
降生的男婴交出了漂亮的“成绩单”
手术结束后，兰女士在浙大妇院产六科病房住院观察。随后的每一次B超检查，情况都在好转，腹中宝宝的胸腹腔积液在减少，状况也比较稳定。每次检查，温弘团队都会陪着兰女士一起，熬过一次次小考和大考。
住院一周，出院后，兰女士在家休息了一周多，出现了临产征兆。“那天半夜12点突然破水，我赶到医院时已是凌晨4点。医生为我准备好了床位，让我住院观察，尽力保胎。”
入院4天后的晚上11点多，兰女士出现了规律宫缩，温弘得到消息从家里赶来，为她进行了剖宫产手术，给了孩子第一个爱的拥抱。
2180克，男婴。经过两个月的揪心和忐忑，“儿女双全”的兰女士喜极而泣。迎接她的是一个又一个好消息：宝宝出生评分良好，呼吸问题不大，送入新生儿科检查发现，左侧胸水从8厘米减少至3厘米，腹水也消失了。
“温医生态度很好，也很细心，他团队里的医护都很热心，为我保胎坚持到了最后一刻。”内心的感激之情，兰女士无以言表。
跨越生命禁区创造了奇迹，温弘也感触颇深，正是胎儿医学的发展，才让更多的生命有机会来到这个世界。“医生的落脚点是患者的实际需求，不能为了手术而手术。一方面要确保母亲的安全，另一方面也要考虑到宝宝出生后的治疗。”
出院时，兰女士与温弘团队一一拥抱并合影，道不尽的是内心的感激。望着兰女士离去的背影，温弘也想说一声谢谢：“感谢每一位愿意坚持的父母，是他们的不离不弃，才让孩子拥有属于他们的人生，而医学也在每一次的努力中得以踏实地进步。愿更多的生命，都可以带着祝福和爱意，来到这个世界。”
记者柴悦颖通讯员孙美燕
