来源丨西安市长安区医院
近日，西安市长安区医院泌尿外科一病区在王忠义主任的带领下，顺利完成本院首例“经皮肾镜+顺行输尿管软镜I期肾铸型结石+输尿管结石”手术。
患者为一名54岁的男性，因“右侧腰腹部疼痛1天”来寻求治疗。入院后完善B超、泌尿系CT等检查后考虑为右肾上盏铸型结石、右侧输尿管上段结石。
王忠义主任充分评估病情后认为：本例患者为铸型结石合并同侧输尿管上段结石，结合CT影像学所见，考虑输尿管结石坎顿部位黏膜水肿、息肉形成致管腔狭窄可能性较大。常规的逆行输尿管软镜碎石困难，经皮肾通道位置又偏低，结石位置复杂，治疗极为困难。
对于该患者，可结合经皮肾镜和输尿管软镜的优势，I期行经皮肾镜+顺行输尿管软镜碎石取石术。
鹿角型肾结石体积大，分支位于不同肾盏，是临床治疗的难点。经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是鹿角型肾结石的首选。然而，单一通道 PCNL在处理此类结石时往往清石效果欠佳,为了提高清石率,需要增大术中肾镜摆动角度或建立多个通道,但多通道穿刺会增加出现穿刺相关并发症的风险。
输尿管软镜镜体纤细、柔软, 镜头可上下双向弯曲, 具有良好的顺应性,为了提高一期手术清石率同时降低手术风险及并发症, 可以选择在PCNL 穿刺通道基础上, 联合输尿管软镜顺行观察和处理肾镜无法检查的肾盏内结石。
开展此类技术需要术者同时具备经皮肾镜及输尿管软镜的技术和操作经验。
在王忠义科主任的带领下，泌尿外科一病区顺利完成医院首例“经皮肾镜+顺行输尿管软镜I期肾铸型结石+输尿管结石”手术。
本例手术的顺利开展，是泌尿外科一病区在常规开展经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术的基础上的一次提升和飞跃，标志着泌尿外科一病区在泌尿系结石治疗上已经跻身省内一流梯队。
泌尿外科一病区拥有先进的碎石设备：拥有高功率钬激光、气压弹道碎石清石系统、输尿管硬镜、经皮肾镜、一次性电子输尿管软镜、体外冲击波碎石仪等先进的仪器设备，无论结石多大、位置何处、坚硬程度如何，都可以用先进、理想、创伤小、效果好的方案清除。开展了“节假日无休”结石诊疗服务：包含体外碎石、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石、经皮肾镜碎石取石等先进技术治疗泌尿系结石，根据患者结石的不同特点，制定最适合的诊疗方案，全天候守护患者健康。
