癌症的发生发展与人体免疫功能密切相关，随着医学研究对“癌症免疫逃逸机制”的深入探索，免疫治疗如今已成为癌症综合治疗中的重要组成部分。
其中以PD-1、PD-L1单抗为主的免疫检查点抑制剂在肺癌等多种类型的癌症中取得良好的临床疗效，但在治疗过程中常可出现免疫相关不良反应(irAEs) ，如皮疹、肝炎、胃肠炎、内分泌系统疾病等。虽然大多数irAEs为1或2级，但也有少数可并发严重不良反应甚至导致患者死亡。
免疫治疗副作用的存在常常会降低患者的生存质量，还会影响用药依从性。近期就有不少患者朋友问到，免疫治疗的同时能否联合中医药治疗，通过中医药改善症状，防治免疫治疗的副作用？
事实上，临床研究发现，中医药作为癌症综合治疗中的重要组成部分，可提高癌症患者免疫效应细胞聚集，改善免疫治疗后的免疫细胞耗竭及旁路激活，延缓耐药发生时间，进而发挥减毒增效作用。而针对PD-1单抗不同治疗阶段的临床表现，辨证给予中药治疗，可有效改善患者的临床症状，减轻免疫治疗相关不良反应。下面和大家分享一例免疫治疗联合中药的肺癌病例。
免疫联合中药，37岁肺癌晚期患者病情获得缓解！
下半年，伍先生出现咳嗽症状，并伴有咳少量白痰，前往当地医院检查，胸部CT提示右肺炎症，抗炎治疗后症状缓解。
随后1年时间里，伍先生咳嗽反复，但伍先生并没有重视，直到8月症状加重，并伴有少量咯血，胸闷，活动后略气急等不适，才再次前往医院复查，胸部CT结果提示右肺门旁团块影，伴阻塞性肺炎，肺门及纵隔多组淋巴结肿大，左肺散在小结节。
住院后，伍先生做了一系列详细的检查，最后确诊为右肺腺癌Ⅳ期，基因检测提示EGFR L858R突变，进行埃克替尼靶向治疗。
服靶向药期间复查胸部CT提示右肺病灶较前无明显变化；血常规、肝肾功能均正常；直至1月，患者咳嗽明显加重，夜间咳嗽剧烈，以干咳为主。再次复查发现病灶较前增大，基因检测无EGFR T790M 突变，出现PI3KCA突变，于是停用靶向药物治疗，改为培美曲塞+卡铂化疗。
化疗2个周期后，患者的咳嗽进一步加重，疗效评价病灶继续进展，随后进行胸部姑息性放疗以缓解咳嗽症状。放疗结束后1个月，患者再次出现咳嗽，复查提示病灶再次进展，随后制定新的化疗方案，经三线、四线、五线治疗，病灶仍持续进展。
毋庸置疑，此时的伍先生已经病情危重，经多种治疗方案，病情仍然进展，于是，的2月，主治医生与伍先生沟通后予以免疫治疗，进行帕博利珠单抗治疗，免疫治疗2个周期后咳嗽开始好转，复查胸部CT病灶无明显变化，部分小结节较前略缩小，但患者前胸及两侧腋下出现皮肤红疹，轻微瘙痒，咳黄痰。
皮肤不良反应如斑丘疹、瘙痒、苔藓样皮炎、白癜风等是免疫治疗药物的常见副作用，显然，伍先生就遇到了这种情况，为改善其症状，预防其他的免疫治疗不良反应，保证治疗的顺利进行，主治医生和伍先生及家属充分沟通后，决定联合中医药治疗。
中医方用：连翘、薄荷、芦根、前胡、牛蒡子等，14剂，日1剂，水煎服。
服药14剂后，伍先生的皮疹症状好转，继续免疫治疗，影像学检查病灶稳定。
7月，免疫治疗5个月后，伍先生逐渐出现乏力、晨起便溏，白天常出汗（后逐渐转为晚上易出汗）、心烦失眠等症状。再次予以中药治疗。
方用：黄芪、沙参、青蒿、炒白芍、玉竹、碧桃干等，每日1剂，水煎早晚分服。
服药14天后，患者上述免疫治疗相关不良反应均有所缓解，后根据患者的病情变化、主诉症状等微调中药处方，随诊治疗，免疫治疗过程中，未再出现明显不良反应。
中西相互为用，提高抗癌治疗效果，改善患者生活质量！
中医和西医是现今世界上的两大主流医学体系，在人类医学发展史上，两者都是不可或缺的。但在癌症治疗中，一个很常见的现象是存在两种极端的观点，一类人认为一定不能用中医，因为中医不能治愈癌症，以中医不能“根治”为理由，不支持以中医来治疗癌症。而事实上，既然现代医学至今尚不能科学地解释癌症的成因并根治癌症，那么，我们又怎能用“根治”来要求中医呢?
除此之外，另一类较为极端的观点是，认为癌症治疗最好纯中医，不要西医治疗。
实际上，中西医各有优缺点，而对于患者来说，多一种治疗手段，生存的希望无疑多一分。乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）也讲到，中西医应该相互为用，发挥其各自的优缺点，共同为患者的生命负责，提高癌症治疗的效果，延长患者生命时间。中医强调“系统”和“经验”，西医强调“对症”和“证据”，中医的全面调理可以弥补西医的靶点单一的弱点，改善患者的预后。
