肿瘤综合治疗现已成为主流模式,外科手术治疗是乳腺癌的重要组成部分,而术后淋巴水肿也是最常见的并发症之一,也是困扰部分患者主要问题,据统计乳腺癌术后生存者10%~30%发生继发性淋巴水肿,淋巴水肿易反复急性发作。上肢淋巴水肿轻者随着侧支循环的建立,症状可逐步缓解,较重者由于其发病机制中存在自行加重的恶性循环,常会伴随病人终生。导致患者终生需忍受患肢肿胀外观异常、易感乏力、严重者反复感染、患肢功能障碍等,严重影响患者术后的生存质量,甚至会危及患者的生命。因此,乳腺癌术后放疗期间的功能锻炼以及预防淋巴水肿引起更多人的关注。
功能锻炼至少坚持半年,以前三个月最为关键,锻炼动作应轻柔缓慢,循序渐进,练习时注重关节活动范围的锻炼,不强调肌力的锻炼,量力而行以不感觉疼痛为适度,每天练20~30min,每天2~3次,具体操作如下:
1.手与腕:用健侧手的拇指与食指逐一捏压患侧各指掌侧与背侧、尺侧与桡则,从指尖到指跟有序进行,双手十指交叉、做搓手动作。患侧手握拳与放松练习、腕关节背申与掌屈练习,旋转腕关节,同时结合前臂缓慢的旋后与旋前;
2.肘关节:用健侧手托住患侧前臂,避免患肢下垂,进行肘关节屈伸练习。
3.肩关节用健侧手按摩、抓捏前臂及上臂、放松肌肉、健侧手抓住患侧手,肩向上提起、向前-下-后-上划圈练习,然后再反方向练习(上-后-下-前划圈)。爬墙:患者面墙而立、在健侧手的帮助下、患侧手用食指和中指交替往墙上爬,到达患肢所能到达的位置,以伤口不疼痛为度,停留30秒左右后复原,患肢再重新往上爬。
4.还有更简单好记的就是增强肩关节活动度
1)日常的梳头、刷牙、洗脸
2)爬墙、扣文胸、搓澡
3)肩关节外展、上举、旋转等。