很多人说β受体阻滞剂是心内科的“万能药”,可能很多人会感到陌生,但它的很多代表药物,都是被广大患者所熟知并使用,如患者常用的酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔片、卡维地洛等等。像酒石酸美托洛尔片可用于高血压病人、冠心病病人、心衰病人和心律失常病人,那么β受体阻滞剂到底能可以治疗哪些疾病呢?
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β受体阻滞剂可以治疗哪些疾病?
β受体阻滞剂的作用:心衰减慢,用于快速性心律失常、心衰患者;心肌的收缩力减弱,用于心绞痛患者;血管扩张,用于高血压患者。
可治疗心衰
当心率过快时会加重心肌耗氧,加重心衰的症状,甚至还会出现猝死的危险。使用β受体阻滞剂可以减慢心衰、降低心肌收缩力,从而减轻心脏的负担。因此,如果心衰患者没有什么禁忌的话,需要长期服用β受体阻滞剂,并且可以在心衰患者耐受的基础上逐渐加大β受体阻滞剂的用量,如此才能改善心衰的预后,防止猝死的发生。另外,心衰患者需要注意:一定要在医生的嘱咐下持续用药,切忌私自调整药量或停药。
可治疗心绞痛
可以通过β受体阻滞剂来降低心率和心肌收缩力,使得心肌的耗氧量减少,来达到心绞痛的治疗效果。很多患者由于不了解β受体阻滞剂的作用,因自行停药,导致心绞痛的症状复发屡见不鲜。故而,患有心绞痛的患者,如果没有医生的叮嘱下千万不要停用β受体阻滞剂。
可治疗高血压
β受体阻滞剂的主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,从而达到降低血压和减少心肌耗氧量,以防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构以及功能,所以它属于β受体阻类降压药。
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β受体阻滞剂有无副作用?
根据很多的患者反映,它会让人的心率变慢、血压降低,这些都是不可避免的。要知道血压和心率都是动态的,在服用β受体阻滞剂的过程中需要注意监测就可以避免这些副作用了,将血压和心率调整到适合你的状态就可以了。
如何正确的使用β受体阻滞剂呢?要监测血压
一般情况下在服用小剂量的β受体阻滞剂对血压的影响较小,可以忽略;但是如果患者服用大剂量或者联合其它的降压药同时服用时,可能会导致血压的降低。那么是否停药则要根据医生的嘱咐来决定。另外,患者要注意日常的血压监测,如果出现血压过低,有头晕、无力的情况,要及时和医生进行沟通,是否需要调整用药剂量,不可擅自停药。
每日监测心率、心电
β受体阻滞剂会影响到患者的心率,所以患者用药期间需要监测其心率的变化,如果心率不过低且在用药过程中没有出现乏力、头晕、黑朦等症状,则可以继续用药;但如果出现了上述的症状的话,则需要及时向医生说明,并让医生调整用药;也有特殊的情况,如心绞痛反复发作,患者除了需要使用β受体阻滞剂控制,即使患者的心动过缓,也不能停药,这种情况可以在起搏器的保护下继续用药。
对于患者在用药期间心律失常的发生、发展,还需要通过监测心电图,不仅仅医院可以监测心率和心电图,包括现在家庭使用的单导联心电图目前也有很多了,自己也可以监测。
与其它心律失常药物一起服用需要慎用
在服用β受体阻滞剂时,尽量要避免和影响心率的药物一起服用,如果必须要一起服用的话,要密切监测心率,并做心电图检查,及早发现异常好及时做药物调整。
如果心衰加重,需要调整用药
β受体阻滞剂是心衰患者常用药物之一,如果在服药的过程中,发现下肢水肿、呼吸困难等症状,可能是身体内的潴留水增多了,这就表明心衰加重了。如果此时再使用β受体阻滞剂可能不利于疾病的治疗了,因为β受体阻滞剂的负性肌力作用会加重潴留。一般情况下4级心衰的患者就必须要停止使用β受体阻滞剂,其它阶段的患者则需要通过医生的评估来确定是否使用β受体阻滞剂。
上海远大心胸医院心衰中心主任孙宝贵教授提醒:心衰患者在任何情况下不可以私自停止服药,有关β受体阻滞剂的使用需要根据医生的叮嘱,如果在服用药物的过程中出现异常,需要及时与医生沟通或根据检查报告调整药物。孙宝贵
上海远大心胸医院院长、主任医师、教授博士生导师
上海远大心胸医院心衰中心主任
医生介绍
1955年出生于黑龙江省。1982年毕业于哈尔滨医科大学,并于1990年研究生毕业,获内科学(心血管专业)博士。
1989年开展了经冠状动脉造影观察冠状静脉的解剖形态研究和临床应用。
1994年作为国家教委中青年跨世纪人才赴美国Wayne州立大学学习。
1995年在知名大学JohnsHopkins攻读博士后。
1998年回国后到上海市第一人民医院心内科工作。在国内早开展了冷冻消融治疗心房颤动和室上性心动过速,并完成冷冻消融的机制研究。
2000年被聘为复旦大学教授、博士生导师,后续聘为上海交通大学和南京医科大学教授和博士生导师。
被聘为汕头大学医学院客座教授。
承担和参加各种科研项目18项:参加了多个国家五年计划攻关课题、申请了国家自然科学和卫生部课题,承担了上海市多项重点和重大课题。
共获省市级科研成果奖9项。
发表中文学术论文300余篇,英文学术论文20余篇,以编委、副主编和主编等身份编写专着11部、教材4部和译着8部。
擅长心律失常的电生理检查、起搏器植入、导管消融、药物治疗以及PCI等介入性心脏病治疗方面有特殊专长。
门诊安排门诊时间:每周一坐诊地点:上海远大心胸医院心力衰竭专病门诊
如此来看,β受体阻滞剂虽然在治疗各种心脏疾病上非常实用,但如果不是根据医嘱使用,随意使用是会危及生命的。
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