帕金森又名震颤麻痹、震颤和强直接是该病的主要特征,它可让病人放缓丧失生活自理能力而致残。笔者在临床上见过很多的帕金森病人,其大多数病人致残率与病程时间长短相关,病程1-5年者云致残率约为25%,5-9年者致残率约为60%,而10-者致残率可在80%以上。
帕金森病人心态上应乐观自信,切勿自甘堕落、消极悲观,作息时间要规律,要保障睡眠的时间和质量。尽可能单独进行各种各样日常活动,如站起、走动、穿衣服,用餐,洗漱,书写和上厕所等。主动参加体育锻炼,如坚持散步、慢跑,打太极拳,练健身球和练俯卧撑等活动i、用心开展功能锻炼,以降低致残率,提升生活质量。下边列举了十种常见的训练方法,帕金森病人可依据自己情况加以选择,并制定详细的锻炼计划,以使每个关节和肌肉都获得充分训练。帕金森的康复训练是一个漫长的过程,贵在坚持,要持之以恒,最后收益是非常大的。
1,平衡运动的训练:帕金森病人呈现出姿态反射的障碍,走动时快步前冲,碰到路障或病人忽然止步时非常容易摔倒,利用平衡训练能缓解症状。双足分离25~30厘米,各自向上下、左右移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆上下旋转,并使手臂随之开展大的摇摆,对平衡姿态、缓解肌张力有良好的作用。
2,脸部姿势训练:帕金森病人的特殊面容是“面具脸”,因为面部肌肉僵硬,导致面部肌肉呆饭,因此,做一些脸部姿势的训练是必要的。皱眉头姿势:尽可能皱眉头,随后用力展眉,重复多次。用力睁闭眼。鼓腮训练:首先用力将腮凸起,随着尽可能将两腮吸入。露齿和吹哨姿势:尽可能将牙齿露出,随着做吹口哨的姿势。冲着镜子,让脸部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
3,步态训练:大部分帕金森病人常有步态障碍,轻则表现为拖步,行走抬不抬脚,另外手臂不摆臂,没有协同动作,情况严重呈现为小碎步前冲、拐弯和过门坎困难。步态训练时规定病人双目注视正前方,身子站立,起步时脚尖要尽可能提高,先足跟着地再脚尖碰地,跨步要尽可能慢而大,两手臂尽可能在走动时做上下摇摆,其核心是脚要提高和跨步要大。训练时最好有家人陪同,能够 及时提示和纠正异常的姿态。病人在起步和行进中,常常会发生“儡冻现象”,脚步迈不开,如同粘在地面似的。碰到这样的事情,别着急,可以采用以下方式:首先将足跟着地,全身直立站好,在得到平衡后,再开始走路,谨记走动时先以足跟着地,脚趾背屈,随后脚尖碰地。在脚的正前方每步的位置放置一块高10~ 15厘米的路障,做脚跨过路障的走动训练。但这种方式比较繁琐,在家中不可能放置一大堆路障,因此,依靠“L”型拐杖是一个很好的方式。
4,腰背的训练:取站起位,两腿分离同肩宽,左肩弯曲放到腰上,左肩举起过头,随后慢慢向右边弯曲,保持5秒钟恢复;再换向左侧弯曲;左手放置头顶,肘关节弯曲,左手抓到右肘,左手抓到右肘,随后慢慢地向右转,保持10秒钟后恢复,再向左转,保持10秒钟恢复;两脚分离同肩宽,身子向右转,左手拍腰骶部,左手拍右边膝盖骨,头向左后看,随后做反过来的姿态;床上躺着,膝盖骨曲屈,左手抱住双膝,随后渐渐地尽可能使面部挨近膝盖骨,保持10秒钟恢复;俯卧在床上,四肢同时上举,成飞燕式,保持10秒钟后恢复。上述每一项姿态做5遍。
5,腿部的训练:取站立位,后背紧贴墙面,做原地高抬腿的踏步姿态,踏步时脚要尽可能抬起,持续踏步20次;用手扶住墙面,训练蹲下,蹲得越低越好,持续下蹲20次;左手扶墙,左手抓到右踝关节,向后向上拉,5秒钟后恢复,随后换同侧腿部连续,左右连续做5 -10次;盘坐在地板上,脚掌相对,用手向下压膝部,使膝部挨近地板,5秒钟后恢复,连续5~ 10次;两腿稍分离站起,双膝微屈,往下弯腰,左手尽可能碰地;两脚呈“V”型坐下,头依次各自靠向右腿、两脚之间和右腿,每一位置保持5—10秒钟。
6,手臂的训练:帕金森人的手臂关节非常容易受肌肉僵硬的影响,病人的手通常呈一种独特曲屈的姿态,掌指关节曲屈,导致手掌心展平困难;而其它手指头间的小关节挺直,叉使手掌心握拳困难。对这种情况,病人应常常挺直掌指关节,展平手掌心,能够 用一只手抓到另一只手的手指头向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。能够 将手掌心放到桌面,尽可能使手指头触碰桌面,连续训练手指头分离和合并的姿态,也可连续训练握拳和伸指的姿态。
7,胳膊及肩部的训练:取站起位,左手在体前交叉式,手掌心朝里,随后手臂向身子两边甩起,至头顶部上方时屈肘,使左手搭肩,随后手臂挺直,往下甩,放到体侧;左手向后在后背扣住,反掌外推,同时抬头挺胸缩腹,保持10秒钟后恢复;左手叉腰,随后慢慢地向上移动,从腹部到腋下,再从腋下到腹部;手臂挺直,往前平举,随后慢慢而充分地做水平的扩张姿态,再手臂挺直上举,并慢慢而充分地向后摆;两肩尽可能向耳朵方向耸起,随后尽可能使两肩下垂:挺直胳膊,举起过头并向后保持10秒钟;胳膊放置头顶上,肘关节弯曲,用左手各自抓到对侧的肘部,身子交替向两边弯曲。上述每一项姿态连续5~ 10遍。
8,头颈的训练:帕金森病人的头颈常常呈前伸姿态,十分发僵,很多人认为是颈椎病导致的。要是不注意头颈的活动和训练,非常容易诱发姿态异常,表现为驼背日益加重。下边详细介绍一套颈郝康复的技巧。但是注意,因为帕金森病人多为老年人,多伴随不同程度的颈椎病,因此,在开展下述训练时必须要循序渐进,逐渐扩大动作力度,活动时姿势要放缓轻柔。上下活动:头往后仰,又眼凝视天花板约5秒钟。随后头往下,下巴尽可能碰触胸部。左右旋转:头脸部向有转并向右后看大概5秒钟,随后头脸部向左转作相同的姿势,与此同时脸部重复放缓地分别向左右肩部侧转,并试着用下巴碰触肩部。左右摆动:头部放缓地分别向左右肩部侧靠,尽可能用耳朵去触到肩部。前后活动:下颔前伸保持5秒钟,随后内收5秒钟。
9,放松和吸气训练:找一个清静的地方,光线调暗,将身子尽可能舒适地平卧。闭上眼,开始深而放缓地吸气。腹腔在吸气时凸起,并想像气向上抵达了头上,在吐气时腹腔放松心情,并想像气从头上顺流而下,经过后背抵达脚底,放松身体肌肉,这样重复练习5~ 15分钟。还可以取坐位,背靠椅背,全身放松心情,将两手放于胸前做深呼吸。
10,语言障碍的训练:病人常常由于语言障碍而变得更加不愿说话,而越不说话,义会造成语言功能愈发衰退。和家人长期性没有语言沟通交流,再加帕金森病人的表情匮乏,常常造成病人和家属感情上的交流障碍和芥蒂,因此,病人必须常常开展语言的功能训练。①舌运动的训练:保持舌的灵活是说话的核心条件,因此要坚持不懈训练以下动作:舌头反复地伸出和缩回;舌头在口中快速地上下移动;紧紧围绕嘴唇环行快速地运动舌尖;快速准确地讲出“拉一拉一拉”、“卡一卡一卡”、“卡一拉一卡”,反复多次。②唇和上下颌的训练:慢慢地反复做张嘴闭上嘴的动作;上下唇用力闭紧数秒左右,再松弛;反复做上下唇撅起,如亲吻状,再松弛;快速地反复做张嘴闭上嘴动作,反复多次:快速说“吗一吗一吗……”歇息后再反复。③朗读训练:慢慢而高声地朗读每段报刊或优美的散文,最好朗诵诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌都可以,根据自身的爱好选择。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既能够 改善语言障碍,又能够 培养情操,好的诗歌还可以激发斗志,是很好的锻炼方法。④唱歌训练:病人能够 选自身喜欢的歌曲来训练。有的病人患病后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持不懈练习唱歌,说话也明显地缓解。更核心的是唱歌能够 锻炼肺活量,有利于改善说话底气不足,预防肺炎的发生。