“医生,我爸不停在吐血,你们快来”,8月5日7点28分,120接到家属的求救电话后紧急出车,8点10时患者被安全接回。
“患者血压54/31mmHg,全身皮肤湿冷,面色苍白,睑结膜苍白,口鼻处不时有鲜血呕出”,有多年急救经验的急诊医生郭晓红接诊后讲道,“患者身体状态非常不好,随时有生命危险”,报告急诊科赵康民主任后,立即启动危重患者抢救绿色通道。
“吸氧、心电监护、建立静脉通路、紧急配血、快速补充晶体胶体液......患者乙肝脾大病史10余年,此次出血考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,给予降低门脉高压药物,胃黏膜保护剂,同时请感染科、内分泌消化科、介入科急会诊”,急救现场,在赵康民主任的亲自指挥下,抢救有条不紊进行着。
然而,抢救30分钟后,患者再次出现呕血,呈喷射状,量约2000ml。由于患者体内红细胞丢失过多,携氧能力严重不足,患者气短呼吸困难加重。为了更快补液,立即联系麻醉科给予中心静脉置管,同时给予红细胞、血浆、冷沉淀持续输注。
尽管持续输血和对症治疗,患者仍呕血、便血不断,每次量约2000ml,患者生命垂危,随时可能大出血导致死亡,需立即进行内镜下消化道止血。由于患者病情复杂,赵康民与内分泌消化科胡艾芳主任、感染科阮志芳主任、介入科主任丁红杰商量后,就近请专家来院进行治疗。告知家属后,在介入科丁红杰主任的联系下,山大二院消化科主任段水竹4小时可到我院进行急诊内镜下止血。
等待专家到来这一时间,患者出血量大病情危重,如果不及时止血患者随时有生命危险!现在能采取的快速有效办法只有用三腔二囊管压迫止血。在赵康民主任的指导下,为患者放置三腔二囊管,患者症状逐步缓解,未再出现呕血,且血压随之上升,生命体征平稳。下午18时许患者脉搏82次/分,血压134/76mmHg,血氧饱和度99%,呼吸平稳。可接受内科保守治疗、内镜下硬化治疗、介入及手术治疗。
图为山大二院消化科主任段水竹为患者进行手术止血
下午六点半,在内分泌消化科主任胡艾芳团队及急诊科医护陪同下,患者到内镜室接受手术治疗。在专家及全体医护共同努力下,于19:45手术顺利完成。“谢谢,谢谢,谢谢......”老人不断的说着。
图为医护核对输血信息,用手暖热为患者加压输血
图内分泌消化科医生周瑞妮为老人擦拭口鼻上的血
为防止患者病情反复,患者被送回急诊科观察,22:30经过3小时严密观察,患者病情非常平稳,收住内分泌消化科进一步治疗。
在急诊科和内分泌消化科、介入科、输血科等科室共同努力下,患者转危为安。此次抢救患者共输红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀3900ml,晶体液11494ml。全院参与抢救的医护人员多达30人。在与死神的赛跑中我们赢了,作为医生我们感到骄傲和自豪!