基本信息
术后再次复发的腹腔恶性肿瘤的手术治疗是临床的棘手问题,肿瘤会与本就黏连的腹腔组织粘连固定,组织界限不清,解剖层次紊乱,在此基础上实施手术切除可谓“难上加难”。
近日,市第四中心医院多科室联合,为一位第三次复发腹腔脂肪肉瘤的患者,成功实施了高难度腹膜后恶性肿瘤切除术,再次拆除了他体内的“炸弹”,提高了患者的生存率和生存质量。
病例介绍
年仅六旬的李先生,是一位腹腔恶性脂肪肉瘤第三次复发的患者,为了提高生活质量,他及家人四处求医,渴望再次手术,但之前手术的医院以及天津、北京的多家医院均因手术难度过大,肿瘤与周围组织黏连固定,手术不能完整切除,术中容易出现大出血等问题而未能接诊。
抱着一线希望,他们慕名找到市第四中心医院孙海东主任,提出了再次手术的迫切请求。让他们惊喜的是,孙主任并没有因为其手术难度而却步,而是联合外科系统的多个科室专家会诊后,制定了详细的检查和治疗方案,不过强化腹部CT检查结果确实让人很震惊,肿物内侧与髂血管、右输尿管相黏连,已经把髂血管挤压变形,下与髂骨骨膜固定,与右半结肠及髂腰肌界限不清,注定是一次难完成的手术。
本着对患者负责的态度,术前孙主任和手术室老师精挑了血管吻合器械和术中设备,准备在紧密黏连或紧急情况下,阻断髂血管并做血管重建或修补;和麻醉科老师商讨在血流动力学紊乱情况下的麻醉安全。
经过充分准备后,在孙海东、李彩霞两位主任的联袂下展开手术,虽然经过充分准备也没有想到患者腹腔的黏连程度超乎想象,连入腹都这样困难,可知这台手术是多么的困难。但没有见术者有任何地抱怨,只能听到手术器械交接时清晰的打手声和监护仪器的滴答声,离断结肠黏连,修补结肠破损,游离盲肠阑尾、分离髂外血管,归位小肠及系膜,辨别分离输尿管,保护闭孔神经,盲分肿瘤后半部分及肌性黏连,手术历时4个多小时,当恶性组织完整地被放入标本盆的一刹那,明显感觉到大家长长地舒了一口大气,这是一次一气呵成的手术操作,考验的是专家们良好的心理素质和高超的手术技能。
写在最后
手术中孙主任和他的手术团队,没有过多的话语,只有细心的准备和精心的操作;默默地接受挑战,又再次朴实而成。这也是医院外科系统多科室联合不忘初心,牢记使命的践行实例。
END
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