9月27日，由中国医师协会心血管外科医师分会主办，第十五届中国医师协会心血管外科医师分会第七次女医师工作委员会专场---“心力衰竭的治疗进展和挑战”主题论坛于南京国际青年酒店召开，来自全国近20个省、市、自治区、直辖市的五十余名医务工作者参加了此次会议。此次会议主要围绕“护心依旧”为主题，特邀专家主讲“心力衰竭的治疗进展和挑战”专题报告，并展开丰富的讨论，与会专家相互交流，相互学习，创造了极其浓厚的学术氛围。
上午，部分参会女医师对南京当地的医院进行了参观学习，在医院领导的带领下，大家按顺序参观了健康管理中心、重症监护病区，复合手术室等，每一处都独具特色，女医师们纷纷邀请院领导分享建设和管理经验。
14:00女医师工作委员会“心力衰竭的治疗进展和挑战”专场论坛正式开始。主题报告环节首先由特邀嘉宾北医三院张喆教授发言: 心力衰竭的治疗进展和挑战 。张教授首先介绍了心衰终末期的流行病学，以及目前机械辅助的现状。随着人工心脏技术的成熟，它已经从桥接方式向长期辅助方式过渡。国外此技术发展40余年超过三代产品，如heartmare等设备已经相当成熟，而我国如长治人工心脏VAD研发、实验、培训也已超过，北医团队、阜外团队均投入巨大努力，目前久安人工心脏、BJUT-ⅡVAD、火箭心、China heart VAD、Jarvik heart is 2000 VAD 均不同程度设计研发甚至已经投入临床，中国人工心脏对终末期心衰患者的机械辅助是趋势也是临床的刚需。让我们拭目以待。
↑华中科技大学附属协和医院史嘉玮教授
其次华中科技大学附属协和医院史嘉玮教授介绍了终末期心衰治疗进展 。史教授先概述简介心衰分期，以及D期即终末期心衰的定义，临床特征，预后情况，诊断流程，同时强调评估终末期心衰应明确：诱因、并发症等要点。梳理治疗目标与手段：1 体液管理，体重增加＞2kg/3天则考虑水钠储留；2 正性肌力药物（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等），但可能与预后改善无关，目前认为可以改善预后药物包括：ACEI/ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等；3 心脏同步化治疗： ACC/AHA等指南均有推荐；4 机械循环支持：IABP、impella recover 、Tandem Heart 、VA ECMO等；5 心脏移植及适应症；6 临终关怀。
↑福建医大附属泉州第一医院郑理玲教授
第三位讲者是福建医大附属泉州第一医院郑理玲教授，讲解瓣膜病合并房颤术后心衰的治疗策略，郑教授先介绍了心血管疾病死亡变化趋势，2.9亿心血管病人中，可以外科处理的范围已经逐渐减少，学科压力渐增，瓣膜病患者发展到手术阶段常常心脏结构有所变化，房颤发生率很高，而房颤与心衰密切关联，互相影响，可形成恶性循环。心衰合并房颤的药物治疗包括：β受体阻滞剂，胺碘酮，ACEI/ARB，非药物治疗包括射频消融等。
↑首都医科大学附属北京安贞医院刘楠
第四位讲者首都医科大学附属北京安贞医院刘楠介绍了瓣膜手术后处理中暗藏的陷阱，继上次的二尖瓣术后讲解，此次主要是介绍了主动脉狭窄术后的陷阱。此类患者术后有可能出现血压下降，心率增快，尿少，等低心排表现，部分甚至类似“左心衰”，但事实上AS术后可能由于容量不足或窦性心律丧失、舒张功能不全、肥厚左室充盈不足，导致左室流出道梗阻，CO降低，血压低心率增快，如按心衰强心利尿扩血管，则可能反其道行之，进一步加强心肌收缩，加重梗阻，更严重者甚至出现SAM征，对此我们必须分析SAM原因，及左室流出道狭窄处理方案。而不能落入伪心衰处理陷阱。
↑广州市妇女儿童医疗中心的崔彦芹主任
第五位讲者，广州市妇女儿童医疗中心的崔彦芹主任介绍：心肺运动试验（CPET）目前主要用于成人，在儿童领域的应用国内外都极少，国内还处于空白的状态。广州妇儿中心率先将CPET应用于311例先心病术后病人心肺功能的评估，通过此组病例的观察，说明CPET在评估先心术后中远期心肺功能有帮助，有助于提升复杂先心病人的生存质量。第六位讲者中南大学湘雅医院的尹倪主任介绍了Fontan 循环合并心衰的心肺联合移植治疗。尹主任首先介绍了心肺移植的适应症为复杂先心、肺血管病、肺实质病变。此手术的关键有1注意心肺保护2防止术中难以控制的渗血出血3避免损伤膈神经、迷走神经和喉返神经4防止气管吻合口裂开5心包腔内和胸腔内粘连增加难度6血管扭曲。心肺联合移植手术是治疗终末期最有效手段，目前全世界共开展3000例，今后会有更大的发展空间。第七位讲者，浙江大学医学院附属邵逸夫医院的林玲主任介绍了VA-ECMO患者复杂的血流动力学特点和相应的对策；第八位讲者，阜外医院的扬菊仙主任分享了《先心病术后30天内非计划再次干预临床分析》，重点讨论了非计划延迟关胸、限制肺血流量、畸形矫治不满意、出血、血栓这5个方面，第九位讲者，武汉亚洲心脏病医院的刘燕主任分享的题目为《多中心同质化质量管理在体外循环科中的应用》，应用PDCA循环和品管圈这些质量管理的工具，进行设备、人员、规章制度和人员管理，从而实现多中心同质化的质量管理。
病例讨论部分一共有三位讲者进行了发言，大家踊跃参与讨论，总结出许多宝贵经验。
↑中国科技大学附属第一医院的修宗谊主任
第1位讲者是来自于中国科技大学附属第一医院的修宗谊主任，她分享了一位冠心病合并室间隔穿孔病人的处理经验。严勤主任委员，杨毅主任，郑理玲主任，黄小蝶主任就此类病人围术期ECMO辅助支持，心脏移植的时机、指针和方法；消化道出血的原因和应对策略等问题进行了细致讨论和经验分享。
↑刘楠、李平萍、黄小蝶
↑南昌大学二附院的唐燕华主任
第2个讲者是来自于南昌大学二附院的唐燕华主任，她分享了两例主动脉根部手术冠脉损伤病例。严勤主任委员，杨毅主任，郑理玲主任，尹倪主任，修宗谊主任，讲述了各自心血管病中心判断术中冠脉损伤的方法，处理技巧以及预防策略。
↑上海儿童医院的宓亚平主任
第3位讲者是来自于上海儿童医院的宓亚平主任，她分享了一例房室缺修补手术后合并二尖瓣反流，可疑心肌病患儿的治疗经过。严勤主任委员，唐燕华主任，修宗谊主任，尹倪主任，对此类病例的诊断，外科手术时机和策略，ICU处理方法，心肌病的认识新进展等知识点进行了分享和交流。
与以往一样，女医师专题论坛中讲者用心准备，听众热情参与，热烈讨论，气氛温馨；通过历史病例学习讨论，使与会者吸收前人的经验教训，从而能够少走弯路，站在前人的肩膀上前进，大家都认为这种方式令人印象深刻。专题论坛持续到下午六点半，大家仍然意犹未尽。
温馨的女医师论坛，讲者剖析深入，与会者讨论热烈，女医师们表示收获满满，期待下次论坛再见！
女医师工作委员会：以学术为先导，开展国内外学术交流与合作，促进学术繁荣，为女医师医务、科技人才的脱颖而出创造条件，提高中国胸心血管外科女医师在国际上的学术地位，培养和造就女性学术带头人，利用协会和刊物等为女医师身心健康成长开辟园地，创造有益于发挥女医师作用的良好环境。
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第十五届中国医师协会心血管外科医师分会女医师工作委员会第七次全体委员大会及“心力衰竭的治疗进展和挑战”论坛圆满结束
