来源：医疗器械经销商联盟整理
作者：联盟菌
安徽、江苏之后，又一省高值医用耗材要执行省级带量采购！不低于全省公立医疗机构1年50%的采购量为筹码谈判，以量换价！
不接受最低价中标，直接撤销挂网，2年禁入
8月2日，山东省医保局发布《关于加强药品和医用耗材集中采购工作的意见》（以下简称《意见》）。
《意见》要求，山东省高值医用耗材挂网价格联动本产品全国先行省级挂网最低价，公立医院不得高于挂网价采购。低值耗材和体外诊断试剂也要实行省级集中采购，由山东省公共资源交易中心发布采购目录，生产企业提交提交资质资料，挂网报价。
对于不承诺、不接受联动省级最低中标或挂网价、经查实提交虚假价格信息的以及连续两年配送到货率为零的高值医用耗材，采购平台予以撤网，两年内不得重新挂网。
山东省此番推进高值耗材挂网价联动全国最低价，并且对于不执行企业产品撤销挂网，一个重要的目的就是为了让高耗价格透明化，为全省集中带量采购打基础！
省级集中带量采购！以全省50%的采购量为筹码以量换价
《意见》明确要求推进药品和医用耗材带量采购。一方面是省级集中带量采购，另一方面是推进医疗机构联合体带量采购，二者要同步推进！
实施医用耗材省级带量采购，《意见》明确山东省级遴选临床用量大的医用耗材，采取集中招标或谈判等方式，按照不低于年度使用量的50%进行带量采购，实现量价挂钩、以量换价，降低采购价格。
目前，高值耗材省级带量采购仅江苏和安徽两省已经落地，山东此次明确提出要实行，是全国第三个落地的省份！
山东省目前具体的带量采购方案未定，但是却提前明确了谈判筹码：以不低于全省采购量的50%以量换价。量价挂钩，中标企业拿下超50%以上的公立市场份额，未中标企业只能拿到剩下的份额，而每个品种规定中标企业数量有限，谁想拿下就得在谈判中大幅降价才能拿到最终的入场券！
目前安徽省和江苏省省级高值耗材带量采购结果均以出炉。从降价趋势和中标企业数量来说，无疑都经历一番厮杀！
江苏省雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器，55家三级医院带量采购，现场谈判，最终一共7家企业31个规格中标这55家三级医院1年采购量的70%！而据知情人士透露，江苏这次谈判，第一轮先要至少降30%，一批企业首轮就被淘汰；
安徽省骨科脊柱类和人工晶体类，省属公立医疗机构带量采购，最高降了95%，两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。
而山东省7市医疗联合体联合带量议价，也早已显示出其降价的决心！
《意见》还要求推进医疗机构联合体带量采购。目前山东省7个市都已经公开联合带量采购方案，意味着大半个山东省都已经沦陷，还要加速推进。而临沂、菏泽的带量采购方案不仅约定采购量，还要求独家中标！
7月26日，青岛大学附属医院发布《山东省青岛-淄博-烟台-潍坊-威海公立医疗机构药械联合采购议价方案（试行）》，明确五市正式开展集中批量采购，明确用低价质优产品取代现有产品，对于未中标产品要限制使用！
7月19日，《临沂-菏泽公立医院药品（耗材）采购联盟联合采购公告》发布，临沂、菏泽这两个市不仅约定了谈判中标产品采购量，而且要求不分组谈判，国产、进口耗材同台PK，最终价低者独家中标！并且还明确两市公立医疗机构优先使用中选品种，医保预先支付30%货款，2个月内必须回款。
医保多方推进“按时回款”，确保带量采购进行
对于带量采购，很多厂家和经销商最担心的就是“按时回款”。
山东省医保局明确建立耗材货款结算长效管理机制。医疗机构要在耗材到货入库后按合同约定及时结算货款。积极探索通过医保基金直接支付、与银行等第三方合作提供金融服务等方式进行耗材货款结算的办法，建立耗材货款结算长效管理机制，压缩耗材货款回款周期。
医保直接付款，兜底确保耗材回款！实际上在临沂、菏泽两个市的联合带量采购中，就要求2个月必须回款，而安徽省的省级集中采购回款周期就明确是90天，可见在回款这一问题上，各省市医保局为了带量采购能够顺利进行，都在严格推行按时回款，甚至是医保预付部分和医保直接付款的形式！
目前，无论是省级还是地市级带量采购，都是从临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材开始。而已实施地区，直降30%是必然的，这也是未来的大趋势。
从以往的只招标价格没有数量，到现在“量价挂钩”，有业内人士称，受影响最大的还是中间环节，中标企业不需要组织销售队伍进医院做工作，以此促进高值耗材的使用和销售，无疑是断了“带金销售”的后路。
