血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，因此，有效地控制血脂异常，防治动脉粥样硬化是减少心脑血管危险事件发生的重要措施。
为减少心脑血管危险事件的发生或再发，患者需长期或终身服用他汀类降脂药。
认识他汀、了解他汀、正确服用他汀，才能让他汀类降脂药发挥最好的作用，那么口服他汀类降脂药有哪些需要注意呢？
一、常用的他汀类药物有哪些？哪个作用最好？什么时间吃最好？
他汀类药物，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平，而且能一定程度上降低甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白（HDL）水平，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。目前我国市面上共有7个他汀类药物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀（如美百乐镇）和辛伐他汀（如舒降之），第二代包括氟伐他汀（如来适可），第三代包括阿托伐他汀（如立普妥）、瑞舒伐他汀（如可定）和匹伐他汀（目前国内暂没有）。虽然都是降脂药，但是由于结构存在差异，其安全性和降脂效果也大不相同。所以，具体服用哪种他汀，要根据身体状况，听取医生的建议，适合自己的就是作用最好的。一般的他汀类药物半衰期较短，所以一般要求临睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于一天内任意固定时间服用。食物可促进洛伐他汀和辛伐他汀的吸收，最好晚餐时服用。
二、血脂不高还需要服用他汀类药物吗？
已经有动脉粥样硬化的人或者有脑卒中高危因素（如糖尿病、高血压等）的人群应该长期服用他汀类降脂药，不仅可以降低血脂，还可延缓动脉粥样硬化发展进程。
如果颈动脉超声提示有动脉粥样硬化斑块，尤其是不稳定斑块，即使血脂水平在正常范围内，也需要在医生指导下长期服用他汀类降脂药来稳定斑块，预防脑卒中的发生。
三、他汀类药物真的能使斑块缩小吗？
他汀类药物治疗动脉粥样硬化的机制是通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），减少脂质在血管壁的沉积，抑制斑块的形成，减轻斑块的脂质负荷。目前还没有能够使斑块明显缩小的药物，但是他汀类药物可以稳定斑块，有一些斑块可以缩小，但是大部分不会缩小。他汀可以通过改善内皮细胞功能、抗氧化和抗炎等发挥降脂外的抗动脉粥样硬化作用。他汀还能直接作用于斑块，改变其成分和生物学特性等，使斑块趋于稳定。他汀还可以改善微循环，促进脑细胞功能恢复。
四、血管狭窄吃他汀类药物能好转吗？
动脉粥样硬化是导致血管狭窄的主要原因，另外动脉夹层、血管炎都可能会导致血管狭窄。如果是动脉夹层导致的狭窄，抗凝治疗或者强化药物治疗包括他汀类药物和抗血小板药物可以使部分狭窄血管恢复正常。
五、服用他汀类药物需要定期检查哪些项目？
在服用他汀类药物前应抽血化验肝肾功能、血脂、肌酸激酶，用药3个月后复查上述指标。
如果肝肾功能及肌酸激酶均正常，说明患者耐受性良好可长期服用，随后6个月或者12个月复查一次即可。如果上述指标轻度增高可暂时观察，定期检测。如果指标明显增高应及时询问医生是否停止用药或者减量用药。
一般情况下，绝大多数患者服用他汀不会出现转氨酶升高，极少数患者服用他汀会出现一过性转氨酶升高，如果转氨酶超过正常值3倍上限的话，酌情减量或停用一段时间即可恢复，具体情况一定要咨询医生。
极少数患者会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心呕吐、黄疸、肝痛时应立即停药就诊。
老年人、糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺功能减低的患者是发生他汀类药物相关性肌病的高危人群。如果服用他汀类药物后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，如有此类情况应立即来院就诊。
六、服用他汀类药物，能吃西柚吗？
西柚（葡萄柚）中的一些成分，会影响药物在人体内的代谢过程，从而改变药效。例如用西柚汁送服降胆固醇的他汀类药物如洛伐他汀、阿托伐他汀，会影响这类药物在血液中的浓度，以及正常的药物代谢，从而影响药效，甚至可能会造成患者肝肾损伤。常规饮用量（250ml）葡萄柚汁对其他他汀类药物影响较小。
脑心健康管理师温馨提示：饮食控制、健康的生活方式(戒烟戒酒、适量运动、心理平衡、忌熬夜、肥胖)是调节血脂的基本措施。
日常饮食中应做到“三多三少”三多：1、多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等2、多吃豆制品3、多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）三少：1、少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物2、少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重3、少盐：每日食盐摄入量应小于6克
参考文献
护理药理学
药理学第九版
漫画脑卒中第二版
中国居民膳食指南
1
指导专家
赵晓玲
南阳二院神经内科四病区科主任
副主任医师
擅长诊治脑血管病、中枢神经感染、癫痫、震颤麻痹、神经肌肉等疾病。先后发表国家级学术论文10余篇，获南阳市科技进步二等奖2项。多次被评为区、市级先进工作者，并获得“百姓心目中的好医生”荣誉称号。
胡叶文 浙大医学院第一附属医院
王军红 青岛大学附属医院
陈迎春 吉林省四平中心医院
王晓华 湖南省脑科医院
李卓娜 川北医学院附属医院
刘晓敏 西安市第三医院
高 可 河南省南阳市第二人民医院
周 旭 岳阳市一人民医院
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