点击蓝字关注我们
导语
7月28日是世界卫生组织确定的第九个“世界肝炎日”。今年的宣传主题依然是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召大家积极主动接种疫苗，主动体检了解自身健康状况，积极主动接种疫苗，感染者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。
7月27日早间9点直播的《健康984》特别邀请宁夏疾病预防控制中心疾控所副所长、免疫规划科科长周莉薇女士，为听众进行“世界肝炎日”的主题介绍和相关科普，我们可以从以下八个问题来了解这一话题，更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。
节目嘉宾
周莉薇
宁夏疾病预防控制中心疾控所副所长、免疫规划科科长
本期主播：聆笛
关于“世界肝炎日”的八问八答
Q&A
1、Q：什么是病毒性肝炎？是怎样传播的？
S:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝易发生慢性化，危害较大；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。
甲肝和戊肝主要通过粪－口途径传播，常因食用或饮用受到污染的食品或饮水而感染；乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播，常经血液制品、静脉注射、分娩和性接触等方式感染。由于社会经济、医疗技术的发展、输血注射等操作技术规范和母婴阻断技术的成熟，我国乙肝病毒的主要传播途径现在有所改变。当前较常见的传播方式是通过日常生活破损的皮肤或黏膜传播的“微量血液传播”，如吸毒、纹身、纹眉、刮脸等。在欧美性接触是成人乙肝病毒传播的最重要途径。
Q&A
2、Q:哪些人容易感染乙肝病毒？
S:静脉吸毒者、多性伴人群（性行为和男男同性恋）、家庭接触、长期在陪护中心健康状况不断恶化的残疾人或老年人、监狱服刑人员、乙型肝炎职业暴露人群、血液透析者、丙型肝炎病毒感染者、其他慢性肝病患者（肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病和自身免疫性肝炎）、到乙型肝炎流行区的旅行者、人免疫缺陷病毒（HIV）感染者、糖尿病患者等。
Q&A
3、Q:现在我国的乙肝防控形势是什么样的？
S:经过多年的有效策略防治，我国病毒性肝炎预防控制工作已取得显着成绩，公众对病毒性肝炎防治知识水平也明显提高，但我国病毒性肝炎防控形势依旧严峻。据国家卫生计生委疾病预防控制局发布的1月份至5月份的“全国法定传染病疫情概况”，病毒性肝炎报告病例总数达667025例，占据首位，其中乙型肝炎比例高达79.36%。因此，乙型肝炎依旧是危害国人健康的严重疾病。
自推广新生儿乙肝疫苗接种后，我国＜5岁儿童乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.67%降至的0.32%，乙肝表面抗原携带者与1992年相比下降了97%。较高的乙型肝炎发病率也提示免疫规划外人群乙型病毒性肝炎防控形势依旧严峻。
Q&A
4、Q:成人乙肝的防控措施有哪些？
S:乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法，通过多年免疫规划的实施，我国儿童乙肝防控已经取得了很好的成效，但成人群体的目前接种率还是很低的。乙肝血清流行病学调查，15-59岁HBV乙肝人群的乙肝疫苗接种率为9.35%而且城市高于农村，年龄雪大，接种率越低。乙肝血清流行病学调查，20-29岁人群乙肝疫苗接种率也仅为38.2%。
在中国，乙肝是负担很重的一种疾病，乙肝病毒广泛存在我们身边，但成人主动接种乙肝疫苗的却不多。所以成人乙肝防控不能掉以轻心，建议民众主动检测，全程接种乙肝疫苗。
Q&A
5、Q:备孕期、妊娠期、哺乳期乙肝疫苗如何接种？
S:因怀孕期间的女性感染疾病的危险性增高，在感染后可能对婴儿带来一定危险，结合我国乙肝流行现状，同时因我国大多数疫苗说明中明确将“妊娠期妇女”列为禁忌症，在妊娠期接种乙肝疫苗并不容易实现，因此，在备孕期获得预防乙肝的免疫能力很重要。建议备孕妈妈提前一年做“乙肝五项”检测，抗体阴性者全程接种乙肝疫苗。接种乙肝对哺乳期女性本身并无特殊危害，哺乳不是乙肝疫苗注射的禁忌症。有的专家认为，如果发生接种反应会减少乳汁分泌，从而影响婴儿的哺乳所以，采用全母乳喂养方式的哺乳期女性，如乙肝病毒感染风险较高，可选择注射疫苗；否则，也可自己选择暂缓注射疫苗。不采用母乳喂养方式的产后女性，不受影响可接种疫苗。
Q&A
6、Q:家中老人是乙肝携带者还能帮忙照看小孩吗？
S:乙肝病毒一般不会通过日常生活传播，加之小朋友们出生时做的第一件事就是接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗后乙肝感染的阻断率超过90%，可以有效防止通过日常生活破损的皮肤或黏膜传播的“微量血液传播”传播。不过如果帮忙照看小孩的老人是乙肝病毒携带者或乙肝患者，还要特别注意以下卫生及生活习惯：1、不要把食物嚼烂后再喂给小孩吃；2、将内衣分开洗晒，毛巾、牙刷等洗漱用品尽量分开用；3、指甲剪、剃须刀及易造成出血的器具不要共用，并放置于小孩不容易接触到的地方。另外，小孩作为HBsAg阳性患者家庭成员属于乙肝感染高危人群，WHO乙肝检测指南建议对高危人群开展接种后检测，每年接受一次乙肝表面抗体检测。若乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml时就需要加强乙肝疫苗的接种。
Q&A
7、Q:抗-HBc”单阳性是什么原因，是否可以接种乙肝疫苗?
S:抗-HBc”单阳性有以下两种可能：1、低水平乙肝病毒感染，因为乙肝两对半检测灵敏度问题，导致HBsAg检测阴性，但实际上已经有少量乙肝病毒，可通过高灵敏HBV DNA和高灵敏两对半检测来证实。2、既往曾经感染过乙肝病毒，目前处于恢复期，HBsAg已消失，但抗-HBs未出现。
乙肝疫苗接种建议：第1种情况不建议接种乙肝疫苗。第2种情况建议全程接种3剂乙肝疫苗。接种完成后1-2个月进行血清学检测，如HbsAb未转阳或未达到保护性水平，建议更换不同种类疫苗或加大疫苗接种剂量（正常人群阈值为20μg）再接种3剂。
Q&A
8、Q:糖尿病患者如何预防乙型肝炎？
S:糖尿病患者感染乙型肝炎的途径包括：个体之间共用血糖仪、缺乏适当的手部卫生清洁程序及在指间取血过程不戴手套、多名个体见共用同一之间取血设备、清洁用品与受污染的血糖监测设备交叉污染、共用注射器械（如共用胰岛素笔或注射器）等。
糖尿病患者预防乙肝传播可通过以下措施：1、接受检测。主动进行检测，了解自己是否已经感染乙肝病毒或受到保护。2、接种疫苗。糖尿病患者个体如果发现自己没有保护性抗体或没有全程接种过乙肝疫苗，根据免疫接种咨询委员会和疾控机构建议19-59岁糖尿病患者接种乙肝疫苗，60岁及以上人群应当在接种疫苗前体检并咨询疾控机构。3、不要共用糖尿病护理设备。
文字编辑：周莉薇、聆笛
音频剪辑：聆笛
