所谓张力性气胸，比较正式的解释是，较大的肺气泡破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。直白点说，就是穿刺伤和钝挫伤，可能产生类似单向阀门似的伤口。这些可能会导致张力性气胸。它还可能发生在开放性气胸使用密封敷料之后。这时胸膜腔的内空气无法释放，压力增大，引起患侧肺部进一步塌陷，随着压力上升，将纵膈推向相反方向，可能会影响到健侧肺、主要血管，以及心脏。
临床症状有：1、焦虑、恐惧和烦躁2、减弱或消失的呼吸音3、渐进的呼吸困难、叩诊可有鼓音4、呼吸急促5、患侧叩诊清音6、低血压、皮肤湿冷，表明伤者病情开始迅速恶化7、颈静脉怒张和发绀8、气管偏离患侧胸（后期征象）插管患者的肺，顺应性逐渐降低，则提示张力性气胸的可能性。气管移位是一个后期征象，没有它也不能排除张力性气胸。要记住，任何单侧胸外伤的伤员，出现进行性呼吸困难，都要考虑到，发展成张力性气胸的可能性。不过在战场上，很难评估以上症状和体征，在遇到穿透性胸部损伤时，必须警惕张力性气胸的存在。处理穿透性胸部损伤引起的气胸，第一步是使用密闭性敷料，建立开放的气道，尽可能给与吸氧，15L/min。采用胸腔穿刺针加压术，为患侧胸腔减压。
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