作为第一村医进入太河已近3个月，从对道路的陌生，和别车意外剐蹭，到对每一个路口、每一个转弯已了然于心，再也不用实时导航了。从对池板村的一无所知，到走遍了村里的角角落落，如今俨然已成了半个池板村人。哪里经常有人纳凉，哪些人经常在家，在山上种地干活的人大约几点会回村里休息、纳凉、打牌、聊天等，已摸清规律。这样，工作起来，事半功倍。
从市卫生健康委，区卫生健康局先后召开第四批第一村医启动会，到我作为第一村医在淄河镇卫生院领导带领下第一次来到派驻村及覆盖村，对自己的工作有了更加直观的认识。
作为淄川区第四批“第一村医”，我被派驻到太河镇池板村，覆盖村是陈家井村和西股村。每日驱车41公里来到村里，通过近十天驻村工作，对三个村群众健康状况进行全面了解核实，为便于村民有事和我联系，还特意做了个人名片。池板村户籍人口数702人，应建档案526人，贫困人口是248人，高血压57人，糖尿病19人，冠心病5人，脑卒中4人，重性精神病6人，残疾人13人，村医是陈田庆大夫，72岁高龄仍奋战在医疗工作第一线。陈家井村户籍总人口数310人,建档233人，贫困人口100人，高血压25人,糖尿病8人,冠心病2人，脑猝中2人,精神病3人,残疾人6人，本村无卫生室，村医是张道富大夫，在镇卫生院幸福门诊部工作，身为残疾人，腿脚不便，还定期开着三轮车为村民巡诊。西股村全村人口798人，建档598人，贫困人囗326人。重点人群慢性病管理：高血压64人,糖尿病22人,冠心病6人，脑猝中4人,精神病3人,残疾人15人。村医是韦琳大夫，丈夫已病故，儿子智障、女儿上高中，都需要她照看，同时还担任村医，尽职尽责。三个村的村医都有自己的困难，实在不忍心每次都叫着他们和我一起走访入户。村里养狗的人特多，有时路中间就有狗躺着，村里路又窄，宁愿绕道走，也不想给自己和村民惹麻烦。虽然入户困难，但比起村民们为了到淄川看病，得早晨4点多起床赶公交车，一天下来看完病回村的公交车都不一定做的上，必须坐出租车回家。想想这些，我的困难根本不算什么。
从春末到仲夏，通过对派驻村池板村及覆盖村陈家井村、西股村，以卫生室坐诊；走访入户查体、反复宣讲高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、脑出血、骨关节病、胆石症等常见病、多发病的预防、治疗及饮食、用药的注意事项；针对部分病人，制定了个体化治疗方案并进行重点走访、定期回访，确保患者按时、按量服药，严格控制饮食；对诊断不明确的病人，积极联系我院各科专家电话会诊、商议治疗方案；需要手术的病人，联系我院专家积极接诊，开通绿色通道，尽快给予手术治疗。通过以上等方式，让村民享受到高质量的医疗服务，增强了村民的保健意识，增加了村民对常见病、多发病的预防和治疗知识。与此同时，为了提高村医的诊疗水平，提升镇卫生院的整体医疗服务能力，我还请我院医务科组织普外科、骨科、泌尿外科、心内科、神经内科、内分泌科、呼吸科等多科室、多批次对村医及镇卫生院医护人员进行交流、培训，并科室对科室的建立了微信群便于平时及时沟通，交流学习。在卫生室，看到没有像样的换药盒、镊子罐，我就从医疗器械店买了送给他们，并现场演示讲解无菌术和手卫生，及感染防控的重要性，使村医的诊疗水平进一步提高，使他们的诊疗服务更加规范，无菌意识更强。
从我院院领导班子及各相关部门负责人来派驻村慰问第一村医、指导工作，到我院积极响应市卫健委、区卫健局号召，踊跃报名参加“人人争做第一村医”活动。以联合义诊、协助老年人年度查体等形式，通过多学科、多专业的医护技的优势互补，进一步增强了村民们对健康扶贫的获得感，真真切切享受到了市委、市政府的关怀。并在此过程中，由我院的医疗、护理、检查检验多科室组成的专家队伍，给村医进行培训静脉穿刺、针灸推拿、心肺复苏、分析化验单、彩超报告、阅CT片、X线片等医疗护理的基础知识和基本技能。
从积极参加老年人年度查体、认真给村民解读反馈查体报告，签约家庭医生到在空白村定点、定期坐诊、巡诊。池板村家庭医生签约87人，陈家井村签约50人，西股村签约106人。在查体中发现，村里除了常见的三高及心脑血管疾病、长年上山、下坡导致的骨关节病，还有胆石症病人不少，这与村民的饮食卫生、饮食结构不无关系。淄河片区65岁以上老年人的年度查体，因为第一村医的参加，提高了查体效率，尤其在解读查体报告时，我们可以充分发挥自己来自三级医院的专业特长，给村民更加详细、专业地讲解，并制定规范化的个体化治疗方案，必要时联系我院专家，我带着老乡到我院门诊进行更为详尽的检查，提高了年度查体的含金量。在空白村建立的巡诊点，使村民看病、拿药更加方便，减轻了群众负担。我的巡诊点是南股村和涌泉村。
从单人入户走访查体到与淄河片区的其他来自不同专业的第一村医和所在村村医组队联合巡诊，提高巡诊质量，同时给所在村村医们现场讲解、演示常见病的问诊、查体及治疗原则和注意事项，极大提高了村医们的诊疗水平，使他们能给村民提供更优质的医疗服务，从而使村民长久受益。
从吹着风扇，坐在卫生室给村民问诊、查体，到顶着烈日，爬到山上感受村民种地的艰辛的同时（我还没走到地里，就满头大汗，说汗流浃背也不为过，更何况还要劳动的村民呢？），这么热的天，热射病高发，轻则头痛、头晕，重则危及生命。我就来到田间地头，给村民讲解防暑降温的知识，预防中暑，并发放风油精、藿香正气水等防暑药，尤其强调了霍香正气水含有酒精，不可与青霉素类、头孢类抗生素联合使用。
作为第一村医，作为健康扶贫的一员，要尽到自己的责任。作为专业性较强的医务工作者，工作，用不用心；技术，过不过关；是形式主义，还是真抓实干，做的怎么样，老百姓都看在眼里，记在心里。相片中的大娘已80岁高龄，大娘女儿来到卫生室，说老母亲不舒服：“自昨天中午出现头晕、恶心、呕吐，并轻度腹泻”。随后，我同村医韦大夫便一起入户，条件所限，屋内闷热、潮湿，有些墙皮已发霉。大娘身体虚弱，尽管天热，并不敢让风扇直吹。经问诊、查体，考虑为胃肠型感冒，给予静脉输液治疗，并建议进食易消化饮食，明日再入户回访。
作为第一村医，治病不能凭感觉、想当然。到村里给老百姓看病，要同在本院坐门诊一样认真、负责，甚至要更为严谨。因为村里是没有条件做复杂的检查的，只能更加详细的询问病史、仔细查体。自己专业以外的疾病，及时电话联系我院各科专家会诊，保证村民享受高质量的医疗服务。相片中的大娘来自西股村，她曾因冠状动脉狭窄 、心肌缺血导致的各种不适在我市多家医院就诊住院治疗，因口服维持量华法林即可出现皮下出血，手术风险高，均未行冠脉支架置入术，但患者步行不到50米就出现胸闷、心慌等不适，生活质量差、并经常住院药物治疗。大娘一度对疾病和生活已失去信心。我多次劝导她：“尽管手术风险高，但不做手术，生活质量太差，病情还日渐加重，建议她尽早手术治疗，避免心衰进一步加重，影响治疗效果。我们自己做手术有难度，我们可以从上级医院请教授啊，或者直接去外院做”，大娘对自己的生活再次燃起了希望。前天再次遇到大娘，大娘精神面貌较前明显好转，说话也有力，原来她孩子已带他到长海医院做了手术，共计放了5个支架，手术顺利。大娘一个劲谢我，是我让她鼓足勇气去做的手术。我进一步叮嘱她按时服药，避免外伤、避免辛辣、热、硬等食物，及时复查凝血功能。半年的第一村医工作，已近半，在接下来的3个月里，要用心工作，用情服务；慎思笃行，务求实效。不辜负各级领导和所在村老乡们的殷切期望。
供稿：基层卫生科
审核：赵凯
编辑、发布：孙慧瑶
