近日
复旦大学附属中山医院
胃肠外科沈坤堂教授
与我院胃肠外科医护人员携手
组成手术团队
为收治在我院的患者
进行了腹腔镜下超低位保肛直肠癌根治术
张老伯，今年60多岁，因反复便血一年多，到我院问诊。检查时，发现张老伯体内距肛门约4cm处直肠前壁可及肿块。入院后，我院医护人员对张老伯进行了全面的检查，确诊张老伯患有直肠腺癌，所幸胸腹部没有明显的肿瘤远处转移情况。
高难度手术
手术为腹腔镜下恶性肿瘤根治术，手术要点在于完全切除病灶、清扫淋巴结及消化道重建。
其中直肠癌病灶距肛缘4cm，属超低位，患者男性，骨盆狭窄，需要保肛，为直肠癌手术中难度极高的。
微创手术
腹腔镜手术属于微创手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等优势。术后肠功能恢复快，减少了术后肠粘连的因素，并更有利于患者早期下床活动，也便于家属护理。
手术团队，沈坤堂（中间）
突破手术难点全力保肛
因病变肿瘤位置距离肛门非常近 ，综合考虑张老伯的病情，原则上手术方式宜选择行Miles术，即切除直肠和肛门行乙状结肠造瘘术（造瘘术说通俗点来说，就是在腹壁上建立“人工肛门”）。
但考虑张老伯年纪不大，有强烈保肛愿望，且经过详细的术前检查与评估考虑处于癌症早期阶段。永久造瘘将对他的生活质量及心理状态影响较大。手术团队结合实际情况，为患者行超低位直肠癌保肛手术。
最终既为张老伯完整切除了病变肿瘤，又保留了肛门。
精细操作 为患者保留更多肠管
为了能够尽量保留更多的肠管，减少肠瘘发生的概率。手术团队讨论后，采用了双荷包法。
首先在癌肿下方2cm处离断直肠，保证肿块完全切除。为确保肿瘤切除干净，病理科及时介入，为患者做了快速病理检查，证实切缘阴性。
在离断后的直肠远端行荷包缝合，为吻合做准备；其次在肿块上方10cm处离断乙状结肠，近端置入吻合器钉底座后行荷包缝合；最后，经肛门置入吻合器主体，与近端肠管行端端吻合重建消化道。
该方法既保证了肿瘤的完整切除、尽量预留多一点的直肠肠管，又减少切割闭合器切割后形成的“猫耳朵”导致的术后肠瘘风险。
我院胃肠外科手术团队
手术顺利结束
肿瘤完全切除
术后，张老伯排气排便情况可
未出现肛门失禁情况
常规病理证实患者的肿瘤分期属早期
患者及家属对于能保留自主排便功能非常感激沈坤堂主任和黄铁熬主任，对于手术效果非常满意。
治疗效果不仅仅是疾病的预后情况，也与生存质量息息相关。我院胃肠外科在黄铁熬主任的带领下，也不断探索更好的治疗手段和手术方式，已成熟开展低位直肠癌保肛手术。
本次与中山专家合作完成的超低位直肠癌保肛手术，不仅挽救了早期肿瘤的正常排便功能，也为我们积累了更多的手术经验，为广大患者提供优质服务，打下基础。
结直肠癌是我国发病率第五高的癌症
近年来发病率不断升高
结肠癌发病原因
主要与高脂肪和低纤维素饮食有关
也有一定的遗传因素
远离结直肠癌，5点生活建议
↓↓↓
一、控制腹部脂肪，无论体重如何，腹部脂肪与结直肠癌风险的相关性都同样存在；二、经常适度锻炼身体；三、多吃高纤维食物，如燕麦、山药等；四、少吃红肉和加工肉类，同样的重量，加工肉类如热狗、培根、香肠和熟肉制品等，会使结肠癌风险增加更多；五、不喝酒或少喝酒。
投稿：潘驰骏
编辑：院办
感谢黄铁熬对本文的帮助
