噻唑烷二酮类降糖药物
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作用特点
噻唑烷二酮类药物主要通过增加细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。临床试验显示，噻唑烷二酮类药物可使糖化血红蛋白下降1.0%-1.5%。
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不良反应与禁忌症
噻唑烷二酮类药物单独使用不导致低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖的危险。体重增加和水肿是此类药物的常见不良反应，在与胰岛素联合使用时表现得更加明显。噻唑烷二酮类药物还可能增加骨折和心力衰竭的风险。如果患者有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有骨折病史，应禁用本类药物。
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适用人群
l 经饮食治疗、体育锻炼后血糖仍不能有效控制的2型糖尿病患者，可单用本类药，或与其他药物或胰岛素合用。
l 单用二甲双胍或磺脲类药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可加用本类药物。
l 单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者，可加用本类药物。
l 可用于代谢综合征的治疗
l 存在明显胰岛素抵抗的肥胖2型糖尿病患者也可选用本类药物。
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代表药物及特点
目前我国上市噻唑烷二酮类药物主要有罗格列酮和吡格列酮。
罗格列酮：商品名文迪雅、太罗等，片剂有1毫克、2毫克和4毫克3种规格。单药治疗开始用量为每天4毫克，每天1次，经2周治疗后，若血糖控制不理想，可加量，最大推荐剂量为每天8毫克，每天1次或分2次口服。该药也可与其他各类口服降糖药或胰岛素联用。
吡格列酮：商品名艾汀、瑞彤、艾可拓等，每片剂量为15毫克。单药治疗，开始剂量为每次15毫克，每天1次，经2周治疗后，若降糖效果不满意，剂量可加至每次15毫克，每天2~3次。吡格列酮剂量大于每天45毫克时，降糖效果并不会进一步增加。如果患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。本药可与磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制类药或胰岛素合用。
以上内容摘自北京协和医院肠外肠内营养科陈伟教授主编的《2型糖尿病患者自我管理一本通》。本书作者已授权本平台发布，转载请联系作者。
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