腰痛鉴别诊断
痛这个字，带了一个“病字头”，腰部出现疼痛，提示存在了病变。腰痛的原因是复杂的，目前有各种各样的分类，治疗方法也非常多，腰痛处理在医疗界和非医疗界都有人在做。明确诊断是治疗的提前。我们医院对于腰痛病因分类，大体分为24种，常见类的16种，肿瘤类的2种，细菌和病毒类的2种，疑难和罕见类的4种。后面会大概讲讲每种疾病的特点和治疗要点。分析不清楚，治疗无从谈起，运动康复也是一样。
常见类的16种：
1椎间盘突出症；
2椎间关节性腰痛；
3腰部椎间盘症；
4骶髂关节性腰痛；
5脊柱不稳定症；
6腰椎变性滑脱症；
7变形性脊柱症；
8腰椎分离症/分离滑脱症；
9腰大肌性腰痛；
10竖脊肌性腰痛；
11多裂肌性腰痛；
12腰方肌性腰痛；
13胸腰筋膜性腰痛；
14椎管狭窄症；
15脊柱压缩骨后遗症；
16腰椎终板炎。
1椎间盘突出症
病症特点：
1上半身直立姿势时不容易出现疼痛和麻痹症状；
2弯腰驼背时出现疼痛和麻痹；
3穿鞋时觉得腰部难受；
4打喷嚏等有时会出现疼痛加重，有时会有到部至足部的窜行感；
5感觉做足跟和脚尖合拢的并脚动作比较困难；
6下肢和足部的肌肉有时感觉不是自己的；
7触摸足部和下肢皮肤，不同部位有时感觉不一样；
8站和坐着时身体倾斜至一侧；
9坐着比站着容易出现疼痛。
2椎间关节性腰痛
病症特点：
1身体后屈时疼痛增加；
2身体前屈过度时疼痛也增加；
3疼痛以锐痛为主；
4日常生活中身体扭曲动作较多；
5靠背坐着时疼痛减轻；
6坐立动作时不疼痛；
7中年以上（尤其是65岁以上）好发。
3腰部椎间盘症
病症特点：
1身体前屈时疼痛增加，极少数人也可出现下肢放射痛；
2后屈动作时疼痛会少许缓解，但后屈狭窄处有疼痛感；
3疼痛性质为钝痛；
4站着比坐着舒服一些；
5持续保持同一姿势有困难。
4骶髂关节性腰痛
病症特点：
1如同急性扭腰一样的突然发病；
2痛感明显，属于锐痛，象针扎一样；
3最疼痛的部位在骨盆后面；
4可以明确指出疼痛部位，指几次都不会错，定位感强烈；
5仰卧时疼痛加剧，侧卧时症状可缓解一部分；
6臀部和大腿内上部有时也有疼痛不适感。
5脊柱不稳定症
病症特点：
1既往曾经数次扭腰（急性腰扭伤）；
2牵引治疗，牵引当时有好转，随后疼痛比牵引前更加严重；
3改变体位，疼痛不会立即消失，经过10-30秒后有时会好转，有时会加重；
4佩戴腰围，转腰活动后疼痛会缓解；
5疼痛部位不能明确指出，不容易找到激痛点；
6站立时疼痛容易出现。
6腰椎变性滑脱症
病症特点：
1前屈姿势时疼痛；
2后屈姿势时也疼痛；
3变换体位时疼痛明显加剧；
4四十岁以上女性和六十岁以上男性好发；
5自己用手摸腰椎，感觉好象有一节塌陷下去；
6牵引治疗，当时症状改善，但过后更加严重。如果进入较严重阶段，则出现：7难以连续走100至200米；
8排尿困难，有尿液残留感，部分严重者会大小便失禁；
9骑自行车时，坐椅处有异样感；
10疼痛有时会波及到下肢，变换睡姿会疼痛，影响睡眠。
7变形性脊柱症
病症特点：
1晨起疼痛最明显，难以立即起床；
2如果没有特殊情况，白天活动时并无明显症状；
3长时间保持同一姿势后疼痛出现；
4拿重物后疼痛出现；
5推拿按摩和温水泡澡后疼痛缓解；
6另外，由于变形脊柱节段不同，具体到某个病人，会有不同的主诉和症状。如果发展至严重阶段；
7不只是腰痛，下肢和足部也会有麻痹和疼痛；
8行走100米至200米后就要休息；
9排尿和排便困难，有尿液残留感，部分严重者会大小便失禁；
10骑自行车时，坐垫处有麻木感。
8腰椎分离症/分离滑脱症
病症特点：
1年龄在10多岁至20多岁之间；
2热衷于体育运动
3腰部前拱和身体侧屈时疼痛加剧；
4用手触和按压摸棘突时，有时会有“台阶样”的不平感。
9腰大肌性腰痛
病症特点：
1久坐后起来的时候明显腰痛，尤其是沉陷在沙发上的“葛优躺”时疼痛较明显；
2伸懒腰时疼痛，身体前屈时舒服，后屈时难受；
3仰卧时，腰下面垫高时会舒服；
4侧卧比仰卧舒服；
5疼痛性质为深层钝痛；
6自己难以找到激痛点；
7打喷嚏时腰部深层不舒服。
10竖脊肌性腰痛
病症特点：
1整个背部，从背部到腰部较广泛存在紧张和疼痛；
2腰部经常有沉重和倦怠感；
3热水泡澡后疼痛有缓解；
4弯腰拿重物时腰部有刺痛感。
11多裂肌性腰痛
病症特点：
1坐在椅子上时腰部下方中央疼痛；
2洗发和洗脸等身体前倾时疼痛出现；
3早上起床时腰部疼痛，稍微活动一下疼痛缓解；
4迈开腿瞬间、起身时瞬间、前屈姿势时瞬间等，有短时痛感。
12腰方肌性腰痛
病症特点：
1从坐着的姿势，站起来的瞬间出现疼痛；
2腰的侧面疼痛比中间明显；
3打喷嚏或剧烈咳嗽时疼痛加重；
4腰的侧面有按压痛；
5部分患者身体会倾斜至疼痛侧；
6骨盆高低有差异，腰线不对称；
7睡眠时不自觉会侧卧在健侧。
13胸腰筋膜性腰痛
病症特点：
1从腰部到背部都有僵痛感；
2在工作或体育锻炼时，自感身体在过度使用，有力不从心的感觉；
3除了腰部，腕关节和足部也容易出现问题；
4热敷后疼痛缓解的，以疲劳性腰痛为主；
5冷敷后疼痛缓解的，以筋膜炎性为主；
6除了腰痛，臀部也有疼痛或不适感；
7腰部有僵直和牵拉感；8腰部有沉重和倦怠感。
14椎管狭窄症
病症特点：
1步行300-500米就要休息，难以连续长距离行走；
2虽然步行困难，但骑自行车却没有明显症状；
3不但腰痛，通常还会出现足部疼痛和麻痹；
4大小便有一定影响，有尿液残留感，严重时出现大小便失禁；
5骑自行车时，坐椅处有异样感。
15脊柱压缩性骨折
病症特点：
1六十岁以上女性，七十岁以上男性多发；
2从腰部到背部突然出现疼痛；
3起床会有强烈疼痛；
4骨密度低，骨质疏松；
5老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。
16腰椎终板炎
病症特点：
1初起发病时局部疼痛；
2伸腰做活动时可诱发疼痛；
3持续发展，会出现坐骨神经痛、足部麻痹等出现。
来源：孙医生——体态自然矫正 新浪微博
