编辑：小药童写于风起云涌的北京今天学习酸枣仁汤与天王补心丹▍全文共2370字，预计阅读时间6分钟
滋养安神的方剂，常用治于阴血不足，虚阳偏亢之证，症见虚烦少寐，心悸盗汗，梦遗健忘，舌红苔少等。
常用药如生地、知母、麦冬、当归等以滋阴养血；配枣仁、柏子仁、五味子、小麦等以养心安神。本类方剂配伍特点是治本、治虚为主，同时使用收敛宁心以安神定志。
代表方如酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤。
—1—
酸枣仁汤
出自《金匮要略》
组成
酸枣仁二升，炒(15~18g)
甘草一两(3g)
茯苓二两(10g)
知母二两(8~10g)
川芎二两(3~5g)
【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目弦晕，咽干口燥，脉细弦。
【方解】本方在原书主治“虚劳虚烦不得眠”。心悸盗汗，咽干口燥，是皆由肝血不足，血不养心。阴虚内热，故见虚烦不眠，心悸盗汗。头目眩晕，是为血虚肝旺，虚阳上扰。
方中重用、先煎枣仁，是以养肝血，安心神为主药。佐以川芎调养肝血；茯苓宁心安神；知母补不足之阴，清内炎之火，具滋清兼备之功。甘草清热和药。
诸药配伍，共收养血安神、清热除烦之效。心肝之血滋养有源，阴升阳潜，于是失眠与一切阴虚阳浮之证皆可自愈。
【附方】定志丸（《杂病源流犀烛》）
组成
人参、茯苓、茯神各三两（各90g）
菖薄、姜远志各二两（60g）
朱砂一两（30g）内半为衣
蜜丸。每服二钱，卧时白滚汤下。
功用：补心益智，镇怯安神。
主治：心怯善怒，夜卧不安。
本方与酸枣仁汤同具滋养安神之功，区别在于：本方用治心气不足的心怯善恐，夜卧不安之证，故方以补心益智，镇怯安神为主，以使心气旺盛，则心怯、不眠等症自祛；
酸枣仁汤是用治肝血不足，血不养心的虚烦不眠之证，故方以养血宁心，清热除烦为主，以使心为血养阴升阳潜，则虚热退而虚烦不眠等症自愈。
【文献摘录】
方论 尤怡：“魂不藏故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归，容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥；茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。＂（《金匮要略心典》）
—2—
天王补心丹
出自《摄生秘剖》
组成
生地黄四两，酒洗（120g）
人参去芦、丹参微炒、元参微炒、
白茯苓去皮、五味子烘、
远志去心，炒、桔梗各五钱（各15g）
当归身酒洗、天门冬去心、
麦门冬去心、柏子仁炒、
酸枣仁各二两（各60g）
【用法】上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂三、五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤佳。
忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒（现代用法：为末，炼蜜为小丸，朱砂为衣，每服9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。
【功用】滋阴养血，补心安神。
【主治】阴亏血少。虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。
【方解】本方证是由阴亏血少，心肾之阴不足所致。虚烦少寐，心悸神疲，皆由阴虚血少，阴虚阳亢而生。梦遗健忘，是由心动则神摇于上，精遗于下。血燥津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。
本方重用生地，一滋肾水以补阴，水盛则能制火，一入血分以养血，血不燥则津自润，是为主药。
玄参、天冬、麦冬有甘寒滋润以清虚火之效；
丹参、当归用作补血、养血之助，以上皆为滋阴、补血而设。
方中人参、获苓益气宁心，酸枣仁、五味子酸以收敛心气而安心神；
柏子仁、远志、朱砂养心安神，以上皆为补心气，宁心安神而设。
两组配伍，一补阴血不足之本，一治虚烦少寐之标，标本并图，阴血不虚，则所生诸症，乃可自愈。方中桔梗，一般用为载药上行。【附方】(1)柏子养心丸（《体仁汇编》）
组成
柏子仁四两（120g）
枸杞子三两（90g）
麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两（各30g）
玄参、熟地黄各二两（各60g）
甘草五钱（15g）
蜜丸，梧桐子大，每服四、五十丸。
功用：养心安神，补肾滋阴。
主治：营血不足，心肾失调所致的精神恍惚，怔忡惊悸，夜寐多梦，健忘盗汗。(2)枕中丹（旧名孔圣枕中丹）（《备急千金要方》）
组成
龟板、龙骨、远志、菖蒲为末，
每服一方寸七，或蜜丸，
每服三钱（9g），黄酒送服。
功用：宁心益智，潜镇安神。
主治：心神不安，健忘失眠。
—3—
小结
天王补心丹、相子养心丸、枕中丹同治虚烦不眠。
方剂组成不同点在于：天王补心丹是滋阴补血，益气宁心与收敛心气，养心安神并用，为标本兼顾，以治本为主的方剂；
柏子养心丸是以补肾滋阴，宁心安神，以滋补为主组成的方剂；枕中丹是宁心益智与潜镇安神并用，以交通心肾为主组成的方剂。
天王补心丹与朱砂安神丸的区别在于：天王补心丹是以滋补收敛，养心安神为主，用治于阴血不足，虚烦不眠之证；
朱砂安神丸是以镇心安神、泻火养阴为主，用治于心火上炎，阴血不足，而见烦乱、失眠之证。
【文献摘录】
方论 柯琴：“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。
补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水为主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳！水主肾也。凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！
参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。
以此养生则寿；何有健忘、征忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉！”(《名医方论》)
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▶本文选自《方剂学》,上海科学技术出版社出版，主编/许济群，副主编/王绵之。由诵明书院小药童整理发布，若有使用不妥，请联系我们。
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