文章来源:解放军总医院第一附属医院营养科
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平衡膳食,控制总能量的摄入,以达到和维持理想体重。
选择多样化、营养合理的食物,做到主食粗细搭配,副食荤素搭配。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。
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碳水化合物
碳水化合物约占摄入总能量的50~60%,主食不可缺少,不得少于150g/d,平均每天食用至少1两粗粮,提倡用粗制米、全麦面和一定量杂粮,部分主食可与土豆、山药、芋头等来替换,与米、面食物(生重)同等重量的土豆提供的能量约是米、面食物的四分之一。
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脂肪
脂肪约占摄入总能量20-30%。不选肥肉、动物内脏、脑髓、奶油、黄油和奶油冰淇淋等高脂肪食物和鱼子、蟹黄、咸鸭蛋、松花蛋等胆固醇髙的食物。烹调油20g/d。
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蛋白质
蛋白质约占摄入总能量的15%~20%,约1g/kg.d,优质蛋白占总蛋白摄入的一半以上,牛奶每日200-400ml,交替进食各种瘦肉(猪牛羊)、鱼虾、鸡肉、鸭肉等,每日肉鱼类总量以100-150g为宜,每天1个鸡蛋,胆固醇高者每周2-3个整蛋。同时,可用豆类替代部分肉类。一旦肾小球滤过率降低或确诊糖尿病肾病,则需限制蛋白质入量至0.6~0.8g/kg.d。
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维生素和矿物质
补充维生素和矿物质:维生素如Vc、B族、β-胡萝卜素等,矿物质如铬、锌、钙、磷、镁等,可预防糖尿病并发症,改善糖尿病代谢。
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膳食纤维
膳食纤维:足量的可溶性膳食纤维可减缓小肠粘膜对葡萄糖的吸收,降低空腹和餐后血糖水平,改善糖耐量,推荐量为20~30g/d。饮食搭配部分粗粮,粗粮可占到总主食量的1/3。新鲜蔬菜300~500g/d,如粗粮、蔬菜、菌类、海藻类、鲜豆类含丰富的膳食纤维。水果200g/d,选含糖量低的水果。血糖控制不好的病人,不建议吃水果,但可以用西红柿、黄瓜等来代替水果。当血糖控制较好时,可限量吃水果,每天不超过200g,宜在两餐中间吃。膳食纤维摄入不足或便秘的可在营养医生指导下服用膳食纤维素。
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钠
钠:血压和肾功能正常的糖尿病患者,食盐少于3g/d,伴高血压者,少于 2.4g/d;伴高血压和肾病者,应小于2g/d。
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合理计划餐次及能量分配,定时定量进餐。
合理计划餐次及能量分配,定时定量进餐,早、中、晚三餐的能量应控制在总能量20%-30%、30%-35%、30%-35%。加餐能量占总能量的10%,以防止低血糖发生。每天可以3-5餐。做好自我血糖监测,根据指标个体化调整饮食。选择升糖指数低的食物,不选甜食。
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不推荐糖尿病患者饮酒,生活规律,适当运动
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甜味剂
糖尿病患者适量摄入糖醇类和非营养性甜味剂是安全的,但应注意由甜味剂制作的高脂肪食品如冰激凌、点心等对血糖仍有影响。
营养门诊
时 间:周二上午,周四全天
内 容:
01
肥胖、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、甲亢等营养治疗。
02
肾病和透析的营养治疗。
03
消化系统疾病的营养调理,如脂肪肝、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、返流性食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、腹泻、便秘等。
04
胃肠和肝胆术后的营养调理。
05
贫血、低蛋白血症、少肌症的营养治疗。
06
肿瘤放化疗阶段的营养调理。
07
烧烫伤的营养治疗。
08
孕产妇营养指导,超重、妊娠糖尿病、妊娠高血压、贫血等营养治疗。
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