【西医理论】
原发性血小板减少性紫癜，也称特发性血小板减少性紫癜（ITP），是指无明显外因的血小板减少引发的常见出血性疾病。目前已公认本病是一种由于患者体内产生自身抗血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多，数量减少为病理特征的自身免疫性疾病，可分为急性型（AITP）和慢性型（CITP）两种，在疾病早期很难鉴别，两者病因病机及转归迥然不同。
【中医理论】
原发性血小板减少性紫癜，属于中医“血证”“衄血”“发斑”“葡萄疫”“虚劳”等范畴。中医认为本病的病位主要在肝、脾、肾三脏，气、火、瘀是主要致病因素。火有虚实之分；虚有气虚、阴虚、阳虚之别；瘀血病理产物，又是致病因素，阻于经络使血不循经而加重出血，贯穿本病的始终。急性型以实证、热证为主，邪毒内蕴，灼伤脉络，血渗脉外，留于肌肤间，发为紫癜。慢性型以气虚不摄血，或阴虚内热，或脾肾阳虚为主。
【临床特点】
紫癜的病因和临床表现见图6-3。
ITP主要临床表现为广泛皮肤黏膜出血或内脏出血。血小板减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。
【辨证论治】
1．热盛迫血
（1）证候：发病急骤，壮热口渴，烦躁不宁，出血倾向较重，肌肤大片紫斑，色深，常伴有鼻衄、齿衄、便血、妇女月经过多等，咽干口燥，喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄燥，脉浮数或滑数。
（2）治法：清热解毒，凉血化斑。
（3）方药：清营汤加减。
2．阴虚火旺
图6-3紫癜的病因和临床表现
（1）证候：起病缓慢，病程长，皮下瘀斑时轻时重，呈散在分布，色红，或有鼻衄、齿衄，伴头晕耳鸣，身倦乏力，心烦不宁，手足心热，五心烦热，或有潮热盗汗，口渴不欲饮，舌质红，无苔或花剥，脉细数。
（2）治法：滋阴降火，凉血宁络。
（3）方药：茜根散合大补阴丸加减
3．气不摄血
（1）证候：起病缓慢，紫斑色暗淡，多散在出现，时隐时现，反复发作，过劳则加重，精神萎靡，面色无华，头晕心悸，四肢倦怠，胃纳欠佳，腹胀便溏，或有便血，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（2）治法：健脾益气，养血摄血。
（3）方药：归脾汤加减。
4．瘀血阻络
（1）证候：紫斑色紫而暗，腹痛有积块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，或伴有胸闷胁痛，舌质紫暗，有瘀点，脉弦或涩。
（2）治法：化瘀通络，活血止血。
（3）方药：桃红四物汤加减。
【单方单药】
★大枣
［用量］大枣20枚。
［制剂］水煎。
［用法］每日2次，连枣服。
［功效］补血止血。
［主治］血小板减少性紫癜。
［出处］民间验方。
［说明］大枣味甘性温、归脾胃经，有补中益气、养血安神、缓和药性的功能。现代药理研究发现，大枣能使血中含氧量增强、滋养全身细胞，是一种药效缓和的强壮剂。
★水牛角
［用量］水牛角30g。
［制剂］水煎。
［用法］每日2次，2个月为1个疗程。
［功效］清热凉血。
［主治］血小板减少性紫癜。
［出处］民间验方。
［说明］水牛角性味苦，寒。归心、肝、胃经。专入血分，善清心肝胃三经之火而有凉血解毒之功。为治血热毒盛之要药。现代药理研究显示，水牛角煎剂有强心、镇静、抗惊厥、抗炎、抗感染和止血作用。
★黄鼠狼粉
［用量］黄鼠狼粉。
［制剂］阴干、切块，用阴阳瓦焙干，碾粉。
［用法］每次3g，每日3次
［功效］化瘀止血。
［主治］血小板减少性紫癜。
［出处］民间验方。（魏睦新，刘佳莅）
