麻黄宣肺治咳喘
麻黄发汗解表之效,临床最常见的倒不是用于治疗鼻塞而是咳嗽。
著名中医学家姜春华曾用麻黄汤治愈了胡女士持续7年的咳喘病。姜春华并不因为患者病症拖延反复而从虚论治,依然选择了对症的麻黄汤加味:麻黄6克,桂枝9克,厚朴9克,枳实9克,杏仁9克,甘草6克。
服2剂后便见咳喘减轻。原方去厚朴,加陈皮3克,又2剂后咳止喘平、呼吸通畅。
我自己曾用麻黄治疗过一个高龄患者谢老太太,78岁,患有慢性支气管炎数十年之久,每年入冬即发,基本都是咳嗽咯痰、喉间不适。
来找我看病的时候,她又发作了3个月,喉间痰鸣,胸中满闷,咳声不断,且能咳出白色痰涎,并于夜间加重,我用厚朴麻黄汤合小陷胸汤治疗,基本解决了她多年的老问题。这个厚朴麻黄汤则是从小青龙汤变化而来的。
在《本草中国》第二季纪录片中提到了一张经典名方“大青龙汤”。
80岁的国医名师冯世伦用它治疗过一位鼻塞呼吸障碍长达的患者,不到一周,疗效显著。
大青龙汤和小青龙汤两方,均出自张仲景《伤寒论》,实际上都是麻黄汤的变法。其实不管懂不懂中医,怕是都能说上一句,左青龙、右白虎,这青龙在五行之中,其实就是特指五脏之肺。
青龙,是神话中东方木神,色主青,主发育万物。张秉成曰:“名小青龙者,以龙为水族,大则可兴云致雨,飞腾于宇宙之间;小则亦能治水驱邪,潜隐于波涛之内耳。”
所以,大小青龙这两张名方,都有发汗逐饮之功,犹如青龙之兴云治水,之所以要分个大小,主要还是根据其发汗力的强弱来命名的,也就是根据麻黄的用量而定的——其中大青龙汤中所用的麻黄剂量是小青龙汤中的两倍。
正是因为麻黄发汗之效十分峻猛,难怪有人会把它称作“虎狼之药”。正由于性猛,用于表证,一汗而愈,但是倘若发汗太过,汗血同源,那无疑会伤津耗气了,如患者体虚,那即便是需要发汗,也不可轻易用之。
中药方剂之精髓,剂量绝对是个重头戏,分毫之差,都有可能导致不同的结果。
另外,麻黄宣肺不但治咳喘,还有治音哑失声的作用。赵守真《治验回忆录》载,汪男,残冬寒风凛冽,雨雪交加,整天放鸭奔走道途。
某晚归时,感觉不适,饮冷茶一大盅。午夜恶寒发热,咳嗽声嘶,继而语言失音。服姜汤冲杉木炭数盅,声哑如故。脉浮紧,舌上无苔,身疼无汗。
用药:麻黄9克,桂枝6克,杏仁6克,甘草3克。服后,温覆取汗,易衣两次,翌日外邪解,声音略扬,咳仍有痰,胸微胀,前方去桂枝,减麻黄为4.5克,加贝母6克,桔梗6克,白蔻仁3克,细辛1.5克,以温肺化痰。续进2剂,遂不咳,声音复常。
麻黄透邪治湿疹
麻黄还可以用于治疗小儿湿疹。
去年夏天,有好几个小孩子来找我看湿疹,其中有一个5岁的小姑娘令我印象深刻。这个小姑娘的湿疹范围比较大,从头面部开始,到颈后部,再到后背、四肢,几乎都是。
她的父母一直通过各种渠道寻找治疗湿疹的涂抹药膏,竟然无一能真正见效。孩子的皮肤病就是这样,大多和内火旺、阴血虚有关,因此在白天也许表现得还不那么明显,但是一到了晚上,人体的不适感就会加倍。
在西药治疗效果不佳的情况下,父母带孩子找到我,希望用中药缓解孩子的病痛。也许是被疾病折磨得忍无可忍了,小姑娘对于喝中药十分地配合,同时配以中药擦洗皮肤,虽然会有一点小小的刺痛,但她都忍住了。
当时孩子在接受中医治疗时,还没完全停涂抹西药药膏,一个半月后,小孩子的湿疹基本上全部消退,也彻底停掉了所有的西药药膏,单纯服用中药,并且中药剂量也逐步递减。
治疗孩子的湿疹,我用的也是《伤寒论》中的一张经典名方:麻黄连翘赤小豆汤。
利用的仍然是麻黄开腠理、发汗透邪的功效。此后陆续有几个小孩都是因这个小姑娘的治愈而来找我看皮肤湿疹,大多以此方随证加减,效果都很明显。
此外,麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤也是治疗水肿、荨麻疹的有效配方,关键是用得对证,合理加减。
部分转自《中国中医药报》
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