29岁的女演员曾智希，人称“ 小郭雪芙”，最近承认自己患有“宫颈癌前病变的第三期”。
起初是发现涂片异常时，在对HPV人乳头瘤病毒进行筛查后，发现其为“最可怕的第16型”。进一步切片确诊癌前病变诊断的第三期。
癌前病变代表得了癌症？
为什么需要手术治疗
随着子宫颈抹片检查的普及，中国宫颈癌的发病率已大大降低。
第一项检查就发现患癌的几率 非常少，妇科医生说，癌前病变约占涂片总结果的10％。在涂片异常报告中，很大一部分是癌前病变。
这也使大多数女性看到一份检查报告，显示“癌前病变”，甚至是、轻度中度或重度病变时，表现出惊恐。
９成子宫颈癌前病变患者
２年内会自行恢复
当细胞病变过程尚未侵入细胞的基底层时，就称为癌前病变，而不是癌症。
宫颈癌主要是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，导致细胞增殖异常，但这仍处于癌前变化阶段，不是癌症。
癌前病变与真正的宫颈癌具有相同的分期，并根据细胞分裂的程度分为轻度（第一阶段CIN1）、中度（第二阶段CIN2）、严重（第三阶段CIN3）。严重的癌前病变和宫颈癌很难在病理学上清晰地区分，并且可以视为原位癌。
从HPV感染发展到原位癌，大约需要10到，每个阶段的进展平均需要3到4年。
但是，大多数人可以依靠自身免疫来去除患病细胞，近90％的轻度癌前病变患者将在2年内自行恢复。
即使是中度病变，也有50％的患者会在2年内恢复，但是如果严重，则很难恢复。
（当收到显示癌前病变的涂片报告时，建议配合人乳头瘤病毒的筛查结果来决定如何处置它。）
轻度病变可观察
中、重度建议圆锥状切除
因此，一般来说，轻度癌前病变通常建议先观察，重度则需接受子宫颈圆锥状切除手术治疗，将子宫颈病变的细胞进行局部切除。
至于中度病变，如果没有改善，也可直接做圆锥状切除手术，避免病毒持续感染，侵犯至基底层，成了真正的侵袭癌。
但切除手术可能增加不孕及流产风险。子宫颈就像一道挡住胎儿的门，阻挡宝宝出来，正常情况下，怀孕后期即将分娩时子宫颈才会打开。但圆锥状切除术会让子宫颈变短，可能造成子宫颈闭锁不全，子宫颈提早打开，提高流产风险。
此外，手术后的伤口愈合也可能让子宫颈变得狭窄，精子无法顺利从子宫颈到达子宫内，造成不孕。
临床上因为做圆锥状切除手术造成流产或不孕的案例不多，若重复感染、再次引发癌前病变，如不需要保留生育能力，还是可以考虑进行全子宫切除或子宫颈切除。
HPV16型最凶猛
加做HPV筛检准确度可达8成以上
但人类乳突病毒真的还分成「最凶猛可怕」或「威胁性比较低」的吗？光做抹片检查不够吗？
「抹片不是百分之百准确，有18％～22％的伪阴性，如果检查正常，不一定绝对没问题，」
甚至有研究报告指出，抹片的准确率只有45～80％，要视抹片采集的位置和抹片品质而定。
而且HPV是个大家族，人类会感染的大约有30～40种，其中会造成子宫颈癌的高危险型别包括16、18、31、33、45、52、58，16和18型在亚洲更常见，其中又以16型最危险，子宫颈癌或癌前病变患者一半以上是感染第16型。
HPV筛检会看10几个病毒型别，报告中则会显示是否感染高危险或低危险型别。由于抹片报告不一定完全准确，感染HPV病毒也有可能自行恢复，建议女性朋友可以搭配抹片报告来决定后续处理方式。
同时做抹片＋HPV筛检，准确率可达88%，如果两者检查结果皆正常，建议3年后再做一次即可。而且较少见的子宫颈腺癌，因为病变细胞在子宫内颈，抹片不容易采样到，可能连续多年抹片检查正常，发现时却已经是侵袭癌。
但因HPV为自费筛检，建议抹片检查异常再加做HPV筛检即可。
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