前言
吞咽是人类维持生存最基本的需要，是人体营养的保证。由于各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程，就称之为吞咽障碍，它是急性脑卒中患者常见并发症之一，发生率高达50%。
吞咽障碍由于影响摄食及营养吸收，常导致脱水、营养不良、消瘦、抵抗力差等，还导致食物误吸入气管引起吸入性肺炎，甚至窒息，危机生命。同时易引起患者悲观失望的心理，致使自我生存信心下降，影响脑卒中整个康复治疗进展。
面对这些危害，该如何预防它的发生呢？早期、科学、合理的吞咽功能训练是关键及根本。具体方法如下：
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基础训练
它是针对那些与摄食—吞咽活动有关的器官进行功能训练，包括感官刺激及面部肌肉训练。1、感觉刺激：①触觉刺激：如用棉棒、压舌板、勺子等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部，以增加这些器官的敏感度；②咽部冷刺激与空吞咽：用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽动作，寒冷刺激能有效强化吞咽反射。③味觉刺激：用棉棒蘸不同味道的果汁或菜汁（酸、甜、苦、辣等），刺激舌部味觉敏感度及食欲。2、口、颜面功能训练：包括唇、舌、下颌渐进式肌肉训练，如展唇、圆唇、咂唇、闭唇、鼓腮、舌前后伸及上下左右活动、张口等主被动活动。
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进食训练
经过基础训练后吞咽功能明显好转，在专业的言语治疗师的指导下进行摄食训练，包括选择合适的进食体位、食物、餐具及正确的进食方法及技巧等内容。1、进食体位：选择合适的进食体位，便于食物更容易进入胃内，进食体位因人因病情而异，能坐起的患者，指导采取坐立位，躯干直立，颈部稍前屈，患侧手放于桌上。若不能坐位的患者，则应采取仰卧位30度至60度，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者患侧以健侧喂食及吞咽，防误吸。
（图片来源于网络）2、食物的形态：应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择合适的食物。容易吞咽的食物其特征为：柔软，密度均一，适当的黏性，不易松散，通过咽及食道时容易变形并且不易在粘膜上残留，如糊状或泥状食物。另外，稠的食物比稀的安全，液状食物最易误吸。此外，还要兼顾食物的色、香、味及温度等，进食训练早期避免刺激性强及干粗硬食物，选择以偏凉食物为宜，冷刺激能有效强化吞咽反射。临床实践中，应首选糊状食物。
（图片来源于网络）3、餐具的选择：开始以采用匙面小、柄长、柄粗，容量约5-10mL的匙子为宜，这样有利于患者取放食物及控制每匙食物量。碗的选择最好为广口平底瓷碗，底面附有吸盘或防滑垫，起到固定作用，使食物不易倾倒。速度：指导患者以常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽，确认前一口已吞完，方可进食下一口，并且将每餐进食时间控制在45分钟左右。若进食时间过长，患者易疲劳，增加误咽的风险。
（图片来源于网络）此外，在进食过程中可进行代偿性训练，它是指吞咽的姿势与方法，择适合的吞咽姿势可通过吞咽造影所见选择，常见的有低头吞咽、点头吞咽、侧方吞咽、空吞咽及交替吞咽等。【免责声明】近期有不法份子盗用本订阅号内资源，进行不法活动请广大朋友认准济南复元康复服务平台号外链接请自行酌情评估其他链接均与本订阅号无关，望周知编辑：济南复元康复服务平台
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