我国高血压防治指南规定，当患者收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就定义为高血压。随着人们对高血压认知的提高，很多患者存在一个误区，血压高就要吃药，纵然担心对药物形成依赖，也不敢轻易停药。我很负责任地告诉大家，通常情况下，降压药物是要坚持长期服用的，只有以下这4种情况可以根据具体的情况减量，甚至停药。
一、白大衣高血压。有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
“白大衣效应”可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。目前研究发现这种“白大衣效应”可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，年轻人、女性、非吸烟人群中的发病率较高。
解决办法：监测24小时动态血压，定期进行血压的自我测量，并可根据具体情况适当给予调节神经和情绪的非药物治疗，注意调整饮食结构和适当运动，保持心情舒畅。这种情况暂不要应用降血压药物，以免造成不良后果。
二、脑血管或者供血脑部的血管（如颈动脉、椎动脉）严重狭窄，当血压降低引起脑缺血时，考虑减药或停药。但应该注意，在这种情况下，虽然保持一定的高血压，可以增加脑部供血，但对心、肾等其他器官是有害的，应由专业医生综合考虑，有时甚至需要多学科医生共同商议决定是否停药。
三、继发性高血压，5-10%高血压患者为继发性高血压，不需要终身服药。继发性高血压是由内分泌、肾脏或血管疾病引起的高血压。通过治疗原发病，可以缓解或治愈高血压。
四、轻度高血压（收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg之间），可先用非药物治疗措施，如采取低盐饮食、适当体育锻炼、心态放松等，在监测血压的同时，考虑逐渐减药，甚至停药，轻度高血压经半年左右非药物治疗无效者，应采用降压药物治疗。对已并有左心室肥厚、冠心病患者，即使血压轻度升高，也应尽早用药物治疗，以降低心脏并发症。
但是，以下这5种情况可不能停药，这些情况是不少患者容易踏入的“误区”，及早了解真相，有利于我们血压控制。
一、降压药导致“舒张压”过低所以停药。
真相：通常情况下，对于正常或偏低的舒张压，应用降压药降低收缩压的同时，对舒张压的影响较小。
二、血压虽高，但没有任何症状不需要长期服用降压药。
真相：大多数患者没有任何不适症状，但是血压仍高，长期血压高会对心、脑、肾等器官造成危害。
三、降压药对肝、肾功能影响大所以停药。
真相：目前常用的降压药对正常的肝、肾功能影响都不大，即使对少数病人有影响，在停药和治疗后，肝、肾功能也基本上能够恢复正常。
四、停用降压药后血压正常，因此不再长期服用降压药。
真相：降压药物刚停时，仍有后续作用，血压还处于正常水平，过段时间血压会逐渐增高，出现“反跳”现象。
五、随着年龄增长，血压应该保持较高水平所以停药。
真相：血压随着年龄增长而升高，不能称为自然升高，而是一种病理现象，有非常严重的后果，需要继续服用降压药，控制血压，以降低心血管疾病的风险。
因此，提醒对于大部分高血压患者需要长期、终身服药。是否需要减药或停药，要谨遵医嘱。
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