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什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、食道等吞咽器官功能受损，不能安全有效地她食物由口送到胃内的一种病理状态。可分为以下两种病理状态：
结构性吞咽障碍：通常有进食通道异常，如手术或放射治疗后所致的口腔、咽喉或颈部变化，喉部及气管切开，化学物质灼伤、烧伤等。功能性吞咽障碍：患者进食通道是完整或基本完整，但由于年老体弱、中风、脑外伤等神经损伤疾病导致吞咽障碍。
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吞咽障碍导致的后果
如果吞咽障碍处理不当，可能会导致：
梗阻：食物在咽喉内卡住，严重者导致窒息，令生命受到威胁。吸入性肺炎：食物或饮料经常误入气管，引起肺炎。营养不良及脱水：患者可能会因为吞咽障碍而减少甚至拒绝饮食，以致出现营养不良或脱水的情况。继而削弱患者的抵抗力，使患者容易出现感染及其他并发症。
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常用的康复治疗方法
对于不能经口进食患者，首先要保证营养供给：
留置鼻胃管
静脉补液（肠外营养）
行胃造瘘术
提高吞咽功能的基础训练：包括吞咽器官的力量和协调性训练、吞咽手法辅助、治疗性进食训练、咽部肌肉电刺激、球囊扩张术、针灸治疗、药物治疗、手术治疗。
通过改善外部条件提高患者进食能力：包括调整食物的形状和粘稠度、调整进食姿势等。
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基本的喂食程序
按照医生和治疗师的指引喂食，有意识不清、疲倦或不合作者切勿喂食。
喂食前排净痰液，需要时配戴假牙。
安排患者坐起，或采取言语治疗师指示的适当姿势。
喂食时，喂食者选择与患者同一水平的位置，面对患者，使患者能保持一个舒适的位置进食，避免因喂食者太高而令患者进食食物时头上仰以致有梗阻的危险。
按指引用汤匙慢慢喂食患者，确保患者完全吞咽后才喂第二口。
适当地给患者喂水：根据医生规定的分量和言语治疗师的指引，对有需要的患者，将适当分量的凝固粉加入水中，调成合适的浓稠度。
进食中观察患者咳嗽、呼吸、脸色等情况，及有无延迟反应；如患者出现呛咳、窒息立即停止喂食。
喂食后，需要时清洁口腔或清洗假牙。
进食后30分钟内，患者应维持坐起或半坐卧位。
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误吸的紧急处理
如遇到食物梗阻在咽喉，应采取以下急救措施：
检查口腔有无阻塞物
鼓励患者咳嗽、自行吐出食物
拍背，帮助患者咳出食物
如果无效，立即呼救。
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作者简介郭文娟：主管护师，护理学学士。工作于浙江医疗康复中心神经康复科，已从事神经康复科护理工作10余年，擅长重症康复、儿童康复护理，现主要从事成人神经康复护理、对脊髓损伤、神经元性膀胱、脑中风、脑外伤、气管切开等疾病的护理经验丰富、擅长各种导管的更换和维护。
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