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非梗阻性无精症显微取精有没有必要?

时间:2019-11-23 14:56:30

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非梗阻性无精症显微取精有没有必要?

大约1%的男性和10-15%的不育男性为无精子症患者。无精子症可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,其中非梗阻性无精子症占到了60%左右。对于一些患有非梗阻性无精子症(NOA)的患者来说,并不是绝对没有精子,在他们的睾丸里可能存在少量精子,如果能把这些精子取出来,就有机会通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术解决生育的问题。目前,显微镜下睾丸精子提取术(micro-TESE)已经成为NOA患者最理想的一种取精方式。该方式通常在睾丸赤道面无血管区做一切口,通过切口寻找粗大、饱满、含有精子的生精小管,如果在初始切口没有找到精子,则会进一步在睾丸的两极进行广泛的寻找,必要时,会对另一侧睾丸进行同样的处理。那显微镜下睾丸精子提取术到底能不能找到精子,机率有多大呢?下面我们看一下大数据研究的结果。Ramasamy等研究者曾对900例非AZFa和AZFb微缺失的NOA患者进行了回顾性分析,所有患者均为首次接受micro-TESE治疗,研究显示,有474例(52.6%)患者找到了精子,在这些患者中,308例(65%)仅通过最初的切口即能发现精子,35%的患者需要进一步广泛寻找才能找到精子;506例患者因初始侧未发现精子进行了对侧睾丸精子提取术,其中有40例(8%)在对侧发现了精子;对于术前卵泡刺激素较低,睾丸体积较大,精索静脉曲张,以及病理组织学诊断为造精功能低下的患者,很大可能在初始切口中即能发现精子;在患有Klinefelter综合征和小睾丸的男性中,初始侧睾丸未找到精子时,对侧睾丸找到精子的机率较高。可见,非梗阻性无精子症并非“绝对无精”,对于一些患者朋友来说,通过显微镜下睾丸精子提取术还是有可能找到精子的。最后,小编祝愿大家在助孕路上心想事成。

参考资料:

1.RamasamyR ,ReifsnyderJ E , Husseini J , et al. Localization of Sperm During Microdissection Testicular Sperm Extraction in Men withNonobstructiveAzoospermia[J]. The Journal of Urology, , 189(2):643-646.

专家简介

季兴哲,男,在读博士,主治医师。现为中国性学会男性生殖医学分会青年委员,西安市中医学会男科专业委员会委员,《医学信息》杂志青年编委。曾于上海交通大学医学院附属仁济医院进修学习男科显微外科技术。在SCI期刊及核心期刊发表论文数篇。

研究方向:男性性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病等男科学相关疾病。擅长领域:男性不育症内科治疗及无精子症显微外科治疗。

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