多囊卵巢综合征是常见内分泌代谢疾病,是导致女性排卵障碍的常见的原因之一,从而导致女性不孕和子宫内膜异常增生。
多囊还对糖代谢、脂代谢有影响。患者远期发生糖尿病、心脑血管疾病的几率增加。因此即使没有生育需求也应该去做治疗。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome)
多囊卵巢综合征临床简称为PCOS。它是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病。
主要表现为月经异常、不孕、高雄激素血症等。在育龄妇女中,其患病率约为5%~10%,在排卵障碍的不孕妇女中大约占30-60%。
症状
常见的临床表现为月经异常,包括月经稀发、频发或闭经、功能失调性子宫出血,及不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
青春期多囊患者多以月经失调就诊,而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。
不治疗的后果
多囊卵巢综合征患者子宫内膜异常增生,子宫内膜癌的发生率会增加,另外PCOS患者常合并有肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等,是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。因此即使不生育也应防止远期并发症出现。
“月经不规律”都是多囊卵巢综合征吗?
月经不规律由很多原因引起,比如有的青春期女孩身体尚未发育成熟,可能出现月经不规律。
另外,压力大、精神紧张、营养不良、过量运动、饮食紊乱、体重过轻及其他药物影响等,都有可能导致月经不规律。其他病理性因素如卵巢早衰也可以表现为月经紊乱。
所以要确定是否真的得病,一定要去正规医院看医生,经过检查之后才能确定。
诊断标准
1、有多毛、痤疮等高雄激素临床表现或高雄激素血症。
2、早卵泡期超声检查一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡超过12个和/或卵巢体积超过10ml。
育龄期妇女如果有月经稀发或闭经或不规则子宫出血的临床表现,另外再符合上列2项中的1项,再排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病,就能确定PCOS的诊断。
检查激素的必要性
性激素是调节女性生殖内分泌的重要激素,在月经周期的不同时间,它的值也有不同。
性激素检查一般建议在月经来潮2-4日进行,多囊患者常常出现月经稀发或闭经,如果B超检查子宫内膜小于5mm,且卵巢内没有大于10mm的卵泡出现时,也可以进行性激素检查。
吃药治疗月经正常后可以停药吗?
对于多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程,目前没有根治的方法,需要长期治疗。青少年期或没有生育要求的女性,主要以调经为主,预防远期并发症。
对于有生育要求的女性,需要促排卵治疗促进生育。通过治疗后月经规律不代表疾病已治愈,所以,在治疗的过程中,不要随意停药,建议在医生指导下调整用药。
月经调理正常后才能治疗怀孕?
这是一个误区。很多患者认为把月经调正常就可以怀孕,所以一直在用人工周期的药物让月经来潮。
其实,通过激素调节的“正常”月经,只是一种表面现象,停药后大多数人又会恢复到以前的状态,如果有生育要求,在体重、内分泌水平达标后可以用药物促排卵治疗。
肥胖女性必须减重后再怀孕?
多囊除了影响女性的生殖内分泌外,对代谢也有一定影响,60~70%的多囊患者会合并有肥胖。
肥胖往往会存在胰岛素抵抗,从而出现糖耐量的异常,这种情况下怀孕:
1. 会影响促排卵的效果
2. 怀孕后发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险会增加。
所以建议多囊的女性在孕前,能先把体重控制到正常。调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。
治疗糖尿病的药也能治疗多囊卵巢综合征?
糖尿病的药是改善胰岛素抵抗的,胰岛素抵抗就容易出现糖耐量的异常,后期发生糖尿病的风险就会增加。胰岛素抵抗的患者怀孕,会出现促排效果不好,或流产的情况。
一般建议患者口服二甲双胍,这类看似治疗糖尿病的药物,来减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢异常。
在美容院做卵巢保养靠谱吗?
卵巢位于盆腔很深的地方,做妇检都很难摸到,从腹部上做卵巢保养不太科学。
治疗方式
目前有药物、手术、辅助生殖技术、中西医结合等治疗方法。
低热量饮食、适当运动等生活方式的干预是PCOS治疗的基础。
1、青春期、育龄期无生育要求、月经紊乱的患者
主要以调经为主,可以服用黄体酮、短效避孕药如达英35、人工周期等。
2、有生育要求、没有其它导致不孕的因素和不宜妊娠疾病的患者
可以做促排卵治疗。
3、经上述治疗均无效时或合并有其它不孕因素(如高龄、输卵管因素或男性因素等)的患者
建议做试管婴儿治疗。
目前有部分病人通过腹腔镜卵巢打孔术治疗后能自然受孕,但临床上发现不少人术后出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢早衰等并发症,因此目前不常规推荐,主要适用于促排卵治疗无效、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。
其它还可以中药、针刺、艾灸等中西结合治疗。
预防措施
多囊卵巢综合征的发病原因目前还不明确,一般认为是遗传和环境共同作用。
1、改善饮食结构
要少食肥肉或其他高热量食物,减少高脂肪高盐高油的摄入,多吃杂粮。坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,改变不良的饮食习惯。
2、控制体重常运动
在日常生活中,可以选择有氧运动锻炼,慢跑、跳绳、游泳等都是不错的选择。建议每周运动3-5次,每次30-60分钟。
3、改善作息习惯
要注意生活方面作息习惯的调理。早睡早起,注意起居,不要熬夜,不要操劳过度。
4、放松心态
对于多囊,很多人都对它有着恐惧感,长期的不良情绪可导致内分泌的紊乱,加重多囊病情。其实经过系统科学的治疗对于女性生育的损害是较小的,所以我们要放松心态,不要给自己太多的心理负担,以积极乐观的心态去面对。