大熊
大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。今天给大家介绍祛风湿药。祛风湿药是以祛风湿为主要功效，常用于治疗风湿痹病的药物。什么是风湿痹病呢？在中医学里面认为 “风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，引起风湿痹证的原因，是风、寒、湿这主要的三种邪气，侵犯了人体以后，留滞在经络、肌肉、筋骨和关节这些部位，阻碍了气血的流畅，从而出现了局部的关节、筋脉出现了酸楚、重着、疼痛。
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祛风湿药概述
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祛风湿药味多辛、苦，性寒温不一，主要归于肝肾二经。祛风湿药的主治，当然就是治疗风湿痹病，简称痹病。在西医中，有一种并也叫风湿，它和中医的风湿痹病有一点相关性,比如说慢性风湿性关节炎,也是中医痹病的范畴,但中医学中说的痹病,不仅仅是慢性风湿性关节炎,它包括多种骨关节以及周围组织,或肌纤维的很多病变,只要表现出以关节疼痛、拘挛、肿胀,或局部酸楚、麻木,都称为风湿痹病,如西医说的痛风,或者老年人骨关节退化,都属于中医痹病范畴。祛风湿药还有三种重要的兼有功效：止痛、舒筋活络、强筋骨。按照这三个兼有功能的不同，可以将祛风湿药分为祛风湿止痛药、祛风湿舒筋活络药、祛风湿强筋骨药。1、祛风湿止痛药从治病求本这个角度来看,祛除风湿以后,疼痛就可以得到缓减,所以一般的祛风湿药,都可以不同程度地缓解疼痛。但是我们所说的兼有止痛功效,就是除了这一因果关系以外,它还有明显的止痛效果,这些药的止痛功效除了风湿痹病,还可以用于不是风湿的疼痛,比如一般的头痛,有的还可用于牙痛、跌打损伤痛。比较有代表性的有独活、川乌、防己、香加皮、威灵仙等，另外，一般被归类到解表药中的羌活、防风、藁本、苍耳子等也兼有祛风湿，并且止痛的功效。2、祛风湿舒筋活络药舒筋活络是两个功效。祛风湿舒筋的药除了对风湿痹病的关节拘挛有针对性,对其他原因引起的筋脉拘挛,如脚转筋、项强等,也是常用的,有效的。活络就是通利脉络,脉络不通则局部失养,表现是麻木偏瘫,或者口眼喝斜,风湿痹病久治不愈,局部可以出现麻木,用这类药物的活络功效有利于改善症状。但是临床见到的麻木偏瘫、口眼歪斜,不一定是风湿痹病,更多的是中风后遗症、面神经麻痹,都需要活络。兼能活络的祛风湿药除了用于风湿痹病,更多是用于中风后遗症。舒筋活络可以是这类药的独立功效。3、祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药既是祛风湿药，其实也是补虚药，所以这一类的药，作为一个祛风湿药，比较适合于风湿痹证兼有筋骨痿软，一般都是体虚的患者，或者痹证日久损伤了肝肾，累及了筋骨，用此类的药物来扶正祛邪，那么就是在祛风湿的同时不损伤肝肾，在补肝肾的同时又不敛邪气。对于祛风湿药的因证选药和配伍问题，我们需要考虑以下三个方面：一是考虑邪气，根据邪气的偏盛不同,在临床又有不同的证型:有的疼痛是游走性的,这样的痹病是风邪为主,因为风邪善行而数变,它符合风邪致病特征,所以叫风痹或行痹,这样的痹病要选择长于祛风的祛风湿药，配伍解表药,尤其辛温解表药,祛风作用都很强；有的痹病疼痛很重,而且还岀现冷痛,遇寒加重,遇热减轻,这是寒邪偏盛,称为寒痹,因为它是疼痛为主,又叫痛痹,需要温性强，长于散寒的祛风湿药，配伍温里药,尤其是温经散寒药；有的痹病是关节肿胀,肢体重着,符合湿邪致病的表现,称为湿痹,或叫着痹,要选择除湿作用比较强的祛风湿药，配伍除湿的药,利湿或燥湿都可以;另外有的关节红肿热痛,叫热痹或湿热痹病,要选择配伍清热药,或清热除湿药。二是风湿痹病主要影响肝肾，所以配补虚药主要是配伍补肝肾筋骨的药。第三，风湿痹病最突出症状是疼痛，不通则痛。“治风先治血”，这个风也包括了风湿痹病，所以治疗风湿痹病的方中常常会有当归、川芎、红花等活血化瘀的药物。我们以祛风湿强筋骨药中的桑寄生为例，给大家作一介绍。
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认识桑寄生
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在南方，大桑树的枝桠之间偶尔会长出一种小植物，两三尺高，叶子明显跟桑树不一样，这就是桑寄生。它的叶微圆，比桑叶厚，而且很柔，背面有薄薄的一层绒毛，当它枯死以后，就呈淡黄色。
当然，咱们不要以为桑寄生只是寄生在桑树上，它也寄生在其他植物上面。所以，现代中药的桑寄生不分它生在什么树上，只要它是属于桑寄生这个品种，现在很少在桑树上面发现寄生，都是在其他的杂木上。需要特别注意的是，宿主一定要没有毒性，宿主是有毒性的，寄生就会有毒性。
我们在《中药学》里面，桑寄生和斛寄生作为同一味药使用，现在发现桑寄生在补肝肾、健筋骨方面作用可能比斛寄生要明显一些。桑寄生入药是用它的茎和叶子来入药的。味苦、甘，性平。归肝、肾经。性缓气和，可升可降。能够祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。用于风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安，头晕目眩。
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桑寄生的功效
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一、祛风湿，补肝肾，强筋骨桑寄生是个祛风湿药，有祛风湿的作用。我们去观察这个桑寄生，发现它长的位置很特殊。它寄生在树的风口处，那么就说明桑寄生喜欢风的环境，因此就有了抵御风邪的能力。一般来说我们所说的中药的生长环境和它的功效往往息息相关。比如附子，就长在阴冷的山里，由此可知，附子必须具备大辛大热的属性；西瓜，在夏季成长成熟，越热西瓜就长得越好，由此西瓜具备大寒的特。桑寄生祛风湿作用不是很强，同时还兼有一定的舒筋活络作用，相对来讲，它补肝肾健筋骨的作用要更重要一些。因此我们说桑寄生这味药既能祛风湿，又长于补肝肾、强筋骨，对痹证日久，损及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜。比如说最有名的独活寄生汤。说起这类寄生的植物，基本上都有补肾作用。比如：菟丝子，肉苁蓉，锁阳等，它们都具有补肾作用。我们可以这样简单来理解，这些寄生类的草药，都有着非常强的生存能力，有非常强大的生命力。在人体里面，主生殖发育的，起着生命原动力的就是肾脏。如果服用桑寄生，就等于让肾脏的生命力增强，就是在补肾强肾。桑寄生还能强筋骨。为什么桑寄生还对筋骨有好处呢？还是因为桑寄生能强肾补肾，肾主骨，强了肾之后，就对骨头有好处。二、安胎桑寄生能补肝肾，养血，而固冲任，安胎元。治肝肾亏虚，崩漏，月经过多。针对肾虚的女性出现胎漏，出血，胎动不安等症状，可用到桑寄生。桑寄生的为什么可以安胎止漏？桑寄生是寄生的，有“子象”。“子”就是孩子，怀孕时孩子是寄生在母亲身上的，就像桑寄生是寄生在桑树上一样，他们都是一种寄生，同气相求，所以桑寄生能安胎。从另外一个角度讲，胎气强壮大都依赖于母体的肝肾功能。肾虚出现的胎漏胎动不安这些胎儿不牢固的症状，主要是因为肾虚不能藏，冲任不固这些因素。而桑寄生刚好具有这样的功效。张锡纯《医学衷中参西录》记载的寿胎丸就是以菟丝子为主药，桑寄生、续断、阿胶为辅，近百年来，此方对肾虚孕妇的安胎疗效之显着已让后人惊叹。另外，黄芩、白术都可以用于安胎药使用。黄芩是一味清热药。产前宜凉，产后宜温。因为在产前是母子两个人挤在一起的，容易产生热，黄芩正好清热。白术是一味健脾的药，孩子能够在胎内安住，要靠脾气的统摄，所以经常要用到炒白术。
