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甘肃落实城乡居民基本医保“六统一” 今年将实现异地就医直接结算

时间:2022-03-12 06:37:36

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甘肃落实城乡居民基本医保“六统一” 今年将实现异地就医直接结算

来源:甘肃日报、西部商报

符合转诊规定 今年能异地就医住院直接结算

4月16日,记者从甘肃省卫生计生委获悉,今年我省将健全完善全民医保体系,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算,加快推进以按病种付费为主,按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革。

全省年内将落实城乡居民基本医保“六统一”

据了解,今年我省将落实城乡居民基本医保“六统一”(覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理)政策,推进新农合跨省就医直接结算,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

深化医保支付方式改革,加快推进以按病种付费为主,按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革。坚持和完善计划生育目标管理考核,完善配套政策措施,构建鼓励按政策生育的制度体系和社会环境。

深化计划生育服务管理改革,健全生育登记服务制度,推广使用全国统一的母子健康手册,实行“新国优”创建单位动态管理;加强妇幼健康服务体系建设,规范开展妇幼保健机构等级评审。

加强重大疾病防控 完善传染病监测预警

继续实施妇幼健康优质服务示范工程,推进优生优育全程基本医疗保健服务。强化出生缺陷综合防治,继续实施妇幼健康项目,提升全省妇幼健康服务能力;进一步健全完善计划生育家庭发展支持体系,全面落实计划生育家庭奖励扶助政策,做好计划生育特殊家庭扶助关怀。

继续开展幸福家庭创建、“健康家庭行动”、陇家福“健康百佳”等活动,推进计划生育家庭发展。严厉打击“两非”,加大出生人口性别比综合治理力度。

加强公共卫生服务能力建设,加强重大疾病防控,完善传染病监测预警,强化疫苗采购供应和接种安全管理,开展全民健康生活方式行动,加快慢性病综合防控示范区建设。

推进食品安全国家标准跟踪评价,加强食品污染及食品中有害因素、食源性疾病监测和学生营养健康状况监测评估。

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甘肃省多措并举减轻群众就医负担

个人卫生支出比重首次降至30%以下

日前,省卫计委在官方网站发布了甘肃省卫生计生事业发展统计公报。公报显示,随着政府卫生支出总量逐年增加、全省医改持续深入、分级诊疗制度的推进,我省人均卫生总费用逐年增长,个人卫生支出比重首次降至30%以下,群众就医负担进一步减轻。

据了解,衡量一个国家的居民看病是否贵,一个重要指标是个人卫生支出,就是城乡居民在接受各类医疗卫生服务时的直接资金支付,与之相对应的还有政府卫生支出和社会卫生支出,政府卫生支出指各级政府对医疗卫生事业的资金投入,社会卫生支出指政府外的社会各界对卫生事业的资金投入,包括社会医疗保障支出和社会捐赠援助等。公报显示,全省卫生总费用为654.07亿元,比增加84.32亿元,增幅为14.8%,人均卫生总费用也同比增长14.41%。从卫生筹资的结构看,政府卫生支出总量较增加了46.78亿元,占全省卫生筹资总额的39.61%;社会卫生支出较增加35.41亿元,占全省卫生筹资总额的30.52%;城乡居民个人卫生支出比重则逐年下降,由33.92%下降至29.87%,减少了4.05个百分点。

与之同步,全省分级诊疗成效初显。公报显示,全省各级医疗机构总诊疗人次为13150.6万人次,其中,患者在基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室)就诊比例为63.39%,在三级甲等医院就诊比例为7.7%。全省三级医院病床使用率为89.77%,比上年减少2.02个百分点,大医院人满为患的情况有所缓解,与之相对应,乡镇卫生院病床使用率为59.99%,比上年增加2.95个百分点。新农合病人县域外就诊率逐年下降,为15.48%,较上年同期下降3.55个百分点,县域外基金支出比为30.67%,较分级诊疗实施前下降了11.6个百分点。全省基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局正在逐步形成。

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甘肃等十省份群众转诊异地就医有望直接结算

据新华社消息 构建全方位保障人民健康的大格局,提供公平可及的就医服务关系到群众的“获得感”。记者2月23日从国家卫生计生委获悉,十省份参与签约新农合跨省就医联网结报服务框架协议,明确参合省份内参合患者经规范转诊至协议中31个省区市的定点联网医疗机构就医,可逐步享受出院窗口直接结报服务。

国家卫计委介绍,参与签约省份包括辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃。根据协议,患者出院时仅需支付个人自付金额。定点医疗机构垫付报销款后直接向国家卫计委异地结算管理中心申请回款。

据了解,协议与分级诊疗政策相结合,明确了各签署方的责任、义务,规范了转诊、定点就医、垫付、审核、回款等业务环节。

“此次协议签署进一步扩大了参合农民跨省就医联网结报范围,标志着新农合跨省就医联网结报工作迈出了坚实一步。”国家卫计委基层卫生司相关负责人表示,协议执行后,长期困扰医疗机构的报销资金垫付问题将得到一定改善。

中国医学科学院副院长郑忠伟表示,跨省就医联网结报工作是重要的民生工程。今后,国家卫计委异地就医结算管理中心将继续加强各协议省份信息互联互通。

6月,国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》,明确要完善异地就医补偿管理政策,建立起有效的异地就医运行管理机制,开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。

4月22-23日第四届大中城市联合招聘高校毕业生(春季)专场活动甘肃招聘会

部分参会单位名录:

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兰州考尚教育科技有限公司

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兰州锦园商贸有限公司

兰州住商新家园房地产经纪有限公司

大魏盛唐文化传媒有限公司甘肃分公司

兰州顺丰速运有限公司

江苏聚贡股份有限公司

甘肃隆宇检测科技有限公司

甘肃任乾建材经营有限公司

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甘肃众友健康医药股份有限公司

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