急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于胰腺液逆流和胰酶损害胰腺甚至其他组织而引起的急性炎症，轻者有充血、水肿改变，重则引起出血、坏死，造成腹膜炎，甚至发生休克，危及生命。 引起本病的原因有胆石或蛔虫阻塞壶腹乳头部，饮酒同时进高蛋白、高脂肪餐，外伤或医源性损伤，病毒感染，雌激素、双氢克尿塞等药物等。约10%的病人最终找不到明确的原因，是否与胰管、乳头周围解剖异常，或染色体变异有关，有待进一步研究。 有哪些症状？
1．持续性上腹疼痛，或有阵发性加重，伴有腹胀、恶心、呕吐。
2．出现上腹或全腹腹膜炎体征，如压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹为重。
3．严重病例出现出血征象，如皮肤粘膜出血点，腰部蓝-棕色斑，脐周蓝色改变等。
4．休克征象，多见于重症胰腺炎，出现脉快、烦躁、血压下降、少尿等。
5．可有发热、黄疸及腹部包块。
如何诊断？
急性起病的上腹或左上腹疼痛、性质剧烈，一般的解痉药不能缓解，特别是有胆石症及饮酒史的患者，病前有饮食不当史应高度怀疑本病。血常规、淀粉酶测定、淀粉酶/肌酐清除比率比值测定、血脂肪酶、血清胰蛋白酶以及X线检查、B型超声、CT扫描等有助于诊断。
如何分型？
分清胰腺炎是轻型还是重型，对治疗有指导意义。
1．轻型：表现为腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛及反跳痛，血、尿淀粉酶增高等，总的来说一般情况较好，无重要器官受累表现。
2．重型：腹腔穿刺有血性或脓性液体，并可出现休克、急性肾功能不全、成人呼吸窘迫综合征等。增强CT扫描对判断重型胰腺炎有帮助。
如何治疗？
基本方一
柴胡6克，黄芩6克，半夏6克，黄连6克，木香6克，枳壳6克，川楝子9克，神曲9克，厚朴5克。
*大便秘结，加大黄（后下）9克，玄明粉12克，或再加木香槟榔丸6-9克。
*类似阳明热结，里实证者，加服加味木香槟榔丸9克。
*实热重者，加银花15克，连翘9克。
*湿热重者，加茵陈15克，栀子9克。
*口渴者，加知母9克，芦根60克。
*积滞者，加山楂9克，或再加麦芽9克，谷芽9克。
*疼痛日久，加赤芍9克，桃仁9克，红花5克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于胰腺炎。
基本方二
大黄（后下）15克，白芍15克，芒硝（冲服）9克，柴胡9克，黄芩9克，黄连9克，元胡9克，木香9克。
*呕吐甚者，加半夏12克，代赭石24克。
*胆道蛔虫者，加乌梅30克，川楝子9克，槟榔15克。
*伴休克者，去芒硝，减大黄为9克，加红参15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性出血性胰腺炎。
基本方三
柴胡9克，大黄9克，川楝子9克，车前子（包）9克，黄芩12克，枳实10克，花椒6克，槟榔30克，苦楝根皮30克，白芍15克，使君子15克。
*腹痛剧烈，加元胡9克，青风藤15克。
*呕吐，加半夏6克，竹茹9克。
*发热，加银花15克，石膏30克。
*口渴，加天花粉15克。
*腹胀，加厚朴9克，莱菔子12克。
*黄疸，加茵陈30克，郁金9克。
*便秘，加芒硝9克或番泻叶9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于胆道蛔虫并发胰腺炎。
基本方四
炒白芍10克，炙甘草20克，元胡15克，川楝子20克，柴胡15克，木香10克。
*腹痛重者，白芍加至50克。
*呕吐重者，加清半夏15克，苏梗15克，竹茹15克。
*体温较高，热象偏重，加黄芩20克，银花20克。
*腹胀便秘，加大黄15克，番泻叶10克。
*脾胃虚寒，加干姜10克，肉桂10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性水肿型胰腺炎。
有哪些单验方？
1．元胡15克，赤芍15克，大黄（后下）15克，丹皮15克，柴胡10克，姜黄25克，水煎服，每日1剂。
2．大黄50克，研为粗末，开水泡30分钟，去渣，分服，如无腹泻，可加人芒硝10克。
3．大黄（后下）20克，柴胡、玄明粉（冲服）、枳壳、半夏、白芍、苏梗各10克，水煎服，每日1剂。
4．生大黄每天30-50克，加水100-200毫升，水煎去渣，分3次服，连服3-5天。
特别提示
1.急性期应禁食，慢性期给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物的饮食，忌食脂肪。
2．急性期应卧床休息，慢性期可适当工作和运动。
3．积极防治胆道疾病，如胆道蛔虫、胆石症、胆系感染等。
4．避免暴饮暴食，忌食生冷油腻。
5．急性胰腺炎腹痛，不宜滥用止痛剂，以免掩盖病情，贻误诊断。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺实质和胰管的慢性进行性损害，多在已有的胰腺损害或累及胰腺的其他疾病基础上，经反复发作或持续损冒所致。引起本病的原因有胆石症及胆道感染、慢性酒精中毒、营养不良、高钙血症、高脂血症，少数与遗传因素有关。 有哪些症状？
本病可分为以下两种类型：
1．慢性复发型：急性发作的临床表现与急性胰腺炎相同，主要为上腹区持续性钝痛或胀痛，常在饮酒或脂餐后诱发。可伴有黄疸及发烧。病程中多次复发足其特点。
2．慢性消化不良型：腹痛不明显，主要因胰外分泌功能不足而出现消化不良、食欲减退、消瘦、维生素缺乏等表现。如同时伴有胰岛细胞功能减退可出现糖尿病。
如何诊断？
凡有持续性上腹痛的患者应考虑到慢性复发性胰腺炎的可能。胰腺外分泌功能测定、胰腺内分泌功能测定、腹部X线平片、逆行胰胆管造影、B型超声、CT扫描等有助于诊断。
如何治疗？
柴胡12克，桂枝9克，黄芩9克，芍药9克，党参9克，半夏9克，甘草3克，大枣5枚，生姜3片。
*发热，便秘，去半夏、党参，加大黄9克，金钱草15克。
*腹痛较剧，加木香9克。
*呕吐，去党参，加吴茱萸拌炒黄连6克。
*腹泻，加茯苓12克，莲子肉9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
有哪些单验方？
1,元胡、五灵脂、草豆蔻、没药各等份，共研细末，每次冲服10克，每日3次。
2．木香、乌药、槟榔、郁金、当归、川芎、红花、桃仁各10克，大黄3克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
3．山楂、白芍、黄芩各15克，柴胡、半夏、郁金、党参各10克，黄连、大黄各5克，水煎服，每日1剂。
4．山楂、神曲、麦芽、大腹皮各30党，肉豆蔻、当归、赤芍、穿山甲珠、枳实、枳壳、厚朴、丹参各10克，大黄、甘草各5克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．低脂饮食，多进食含蛋白质、维生素丰富的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果，少进食舍糖量高的食品，如糖果、果酱、甘薯、山药等。
2．切忌暴饮暴食，戎酒。
3．及时治疗胆石症及胆囊炎。
4．发生糖尿病者，应按糖尿病治疗。
尿石症
尿石症包括肾、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石。肾及输尿管结石多见于青壮年，常为单侧发病；膀胱、尿道结石好发于10岁以下的男孩及前列腺肥大的老年人。
尿路梗阻、感染、异物、食物中缺乏维生素A等是结石形成的原因。剧烈运动、长途乘汽车等常是发作的诱因。结石的性质有草酸盐、尿酸盐、磷酸盐和碳酸盐等。结石的危害主要是引起泌尿系梗阻和感染，长期刺激有引起癌变的可能。 有哪些症状？
尿结石主要是阻塞尿路，影响排尿，并引起肾和输尿管积水，日久后肾萎缩，导致肾功能衰竭。还可引起肾盂肾炎、肾盂积脓、肾周围炎、膀胱炎等。
1．肾结石：肾结石大多发生在肾盂内，多见于青年男性。主要症状为腰痛，一般呈持续性隐痛，有时可发生阵发性绞痛，并向下沿输尿管放射至下腹、睾丸和外生殖器，病人常坐卧不安，每次发作几分钟至儿小时不等。疼痛发作时可出现血尿。有些肾结石无任何症状。
2．输尿管结石：大多来自肾脏，存在于输尿管狭窄处。当结石阻塞输尿管时，产生阵发性绞痛。每次发作常伴有血尿。
3．膀胱结石：结石多在膀胱内形成，少数来自肾脏，多见于10岁以下男孩和患前列腺增生的老人。有排尿不畅，或排尿突然中断而剧烈疼痛，且放射至会阴或阴茎头部，改变体位后又继续排尿。病儿每当排尿时啼哭不止，往往用手牵拉阴茎。有时出现血尿或脓尿。
4．尿道结石：结石大多数来自膀胱和肾脏。一般为尿痛，排尿困难，尿线变细，呈点滴状，有时出现血尿。尿道完全阻塞可引起急性尿潴留。
如何诊断？
诊断尿石症需要作B型超声波、X线摄片、肾盂造影和膀胱镜等检查。
如何治疗？
基本方一
小茴香3克，干姜3克，肉桂3克，赤芍10克，生蒲黄（包）10克，炒五灵脂10克，川芎10克，元胡10克，当归10克，制乳香10克，没药10克。
*腰痛，加白芍30克，甘草10克。
*血尿，加白茅根30克，琥珀末（冲服）10克。
*气虚，加黄芪30克，党参15克。
*阴虚，加生地20克，旱莲草30克。
*小便涩痛，加金钱草30克，石韦20克。
*湿热偏重，去干姜、肉桂。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于肾结石。
基本方二
金钱草30克，车前草30克，扁蓄30克，白芍30克，海金沙（包）15克，滑石15克，三棱15克．红花15克，大黄10克，甘草10克。
*腹痛重，加乌药10克，元胡15克。
*血尿，加仙鹤草30克，大蓟15克，小蓟15克。
*气虚脾弱，加党参15克，黄芪20克，白术10克。
*腰痛重，加续断15免，杜仲10克，枸杞子15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于输尿管结石。
基本方三
黄芪30克，金钱草30克，威灵仙30克，冬葵子20克，王不留行子20克，石韦20克，郁金20克，山楂20克，升麻5克，怀牛膝12克，鸡内金12克，乌梅10克，当归10克，琥珀末（冲服）3克。
*痛甚，加金铃子散9克。
*呕吐，加法半夏10克，左金丸9克。
*腹胀便秘，加郁李仁10克，枳壳10克。
*发热，加柴胡10克，黄芩12克。
*气阴虚，加太子参10克，白芍15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于膀胱结石。
基本方四
柴胡10克，延胡索10克，乌药10克，川楝子10克，生地10克，麦冬10克，车前子（包）30克，石韦30克，冬葵子30克，瞿麦20克，益母草20克，泽兰15克。
*血尿，加炒小蓟10克，炒蒲黄10克。
*有感染，加公英15克。
*积水，瞿麦、益母草均用至25克。
*恶心呕吐，加法半夏10克，生姜10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于尿道结石。
基本方五
金钱草30-60克，扁蓄15-30克，瞿麦15-30克，石韦15-30克，木通10-25克，牛膝20-60克，桃仁6-12克，枳壳10-25克，地龙5-15克，大黄（后下）3-l2克。
*血尿，加白茅根20-40克。
*热重，加黄柏6-12克。
*纳差，加鸡内金5-10克。
*体虚，加党参10-15克，当归10-15克。
*腹痛，加木香6-15克。
*腰痛，加川断12-20克。
*肾阳虚，加附子6-12克。
*经治疗结石久未移动，加王不留行6-15克，穿山甲5-10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于泌尿系结石。
特别提示
1．饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定，对草酸盐结石者应多吃能促进草酸自身体排出的食品，如芹菜、苹果、梨、李子等，少吃含有草酸、高钙、高盐、高动物脂肪及高糖的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、竹笋、毛豆、龙须菜、榨菜、海带、虾皮、香菇、芝麻酱、葡萄、杨梅、草莓、苹果、搞子、巧克力、豆类制品、奶类制品等。据流行病学调查，精制糖摄入过多是导致尿内草酸钙结晶的危险因素。
2．磷酸钙和碳酸钙结石者，可多吃猪、牛、羊等肉类、鸡、鸭等禽类，米、面等谷类。少食高钙高磷的饮食，特别是牛奶，多吃酸性食物，如乌梅、梅子、核桃仁等。对结石成分尚不清楚时，也应尽量减少含钙磷多的食品的摄入量。
3．尿酸盐结石应吃蔬菜、水果等舍碱食物，多吃玉米粉、芋艿、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、豇豆等，少食白菜、胡桃、粟子、花生、扁豆，避免进食动物内脏、血，禁食红茶、咖啡、可可饮食、烈性酒、啤酒。
4．多饮水：除每天饮食中的水分外，宜饮水1500-2000毫升，开水、果汁、淡茶及其他饮料均可。饮水时间可安排在两餐之间及晚睡前。可稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小结石。
5．多运动：行保守治疗的尿石症，如无疼痛或呕吐等症状，可以上下台阶、跳绳、跑步等，以促进自然排石，但以不疲劳为度。术后出院者，应从轻度活动开始，逐渐增加活动量，活动时注意使切口部位均匀着力，切勿扭动肾部。长期卧床者，应经常翻身。
6．积极治疗形成结石的原因，如控制肾孟感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。
7．尿结石的形成受多种因素的影响，只要体内形成结石的因素还存在，患者排出或取出尿石后，往往又能再次形成结石．因此，要定期进行X线或B型超声检查。
8．有时在活动或洗热水澡时，会突然感到腰部及下腹部疼痛，此时不要紧张，这是结石向下活动的表现，当痛感突然消失时．说明结石已到膀胱。
肾积水
肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩。特发性肾积水与先天发育有关，梗阻多在肾盂输尿管连接部，属机械性梗阻。泌尿系结石、肿瘤、炎症和结核等引起的肾积水称为继发性肾积水。肾积水可导致肾功能逐渐减退，双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生少尿或无尿，以致肾功能衰竭。 有哪些症状？
1．腰部钝痛或坠胀不适，呈持续性，时轻时重。少数急性梗阻可诱发肾绞痛，而慢性部分梗阻可能毫无症状。大量饮水后引起腰痛者提示为间歇性肾积水，排尿时腰痛者应考虑膀胱输尿管返流。肾积水常伴见血尿，多为镜下血尿。重度积水病人1/3出现高血压。
2．若肾积水为继发性病变，则可见原发病变的特有症状，如上尿路的绞痛、无痛性血尿、发烧等（但也有症状不明显者），"F尿路的尿频、排尿困难、充溢性尿失禁等（下尿路梗阻症状常较明显）。特发性肾积水多在受轻伤后出现血尿而被发现。
3.腰腹部囊性肿块，表面光滑，边缘规则，张力不大，有波动感，压痛不显。巨大肾积水可越过中线，占据整个上腹部。肿块随呼吸上下移动。先天性肾盂输尿管连接部梗阻，发展缓慢，最后腹部出现肿物；下尿路梗阻（包括机械性梗阻和神经原性膀胱）可发生尿潴留和肾积水，腹部上下同时出现肿物。
如何诊断？
凡泌尿系病变或泌尿系周围病变，均应考虑是否存在尿路梗阻及肾积水。应了解有无与尿路梗阻有关的症状，有无外伤、排石、糖尿病、神经系统疾病及药物服用史。对有肾功能减退、反复泌尿系感染、排尿紊乱或腰腹绞痛的病人，更应考虑其可能性。协助诊断肾积水的常用方法有X线检查、超声检查、CT及同位素检查等。
如何治疗？
基本方一
附子6克，肉桂3克（桂枝9克），川椒3克，补骨脂9克，川续断9克，女贞子30克，车前子（包）30克，泽泻30克，黄精15克。
*热者，加黄柏9克，知母9克。
*气虚，加党参9克，黄苠9克。
*气滞，加枳壳9克，乌药9克。
*下焦湿热，加黄柏9克，四季青30克，鸭跖草30克。
*血尿，加侧柏叶9克，血见愁30克，白茅根30克，或三七粉（吞服）2克。
*肾阴虚，去肉桂、附子，加生地9克，白芍9克，旱莲草30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于肾积水。
基本方二
蒲黄（包）15克，王不留行15克，穿山甲15克，杜仲15克，狗脊15克，泽兰20克，益母草20克，泽泻20克，白术20克。
*伴结石者，加金钱草15克，海金沙10克，生鸡内金10克。
*湿热重者，加扁蓄15克，木通6克，黄柏10克，生大黄10克。
*寒湿重者，加肉桂3克，附子6克。
*血尿，加白茅根30克，罂麦10克。
*腰痛缠绵，加补骨脂10克，川断15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结石性、炎症性及不明原因的肾积水。
基本方三
制附片10克，肉苁蓉10克，白芍15克，川芎15克，党参30克，白术30克，黄芪30克，茯苓30克，丹参30克，泽兰30克。
*尿检中见细胞增多者，去附子、肉苁蓉，加苦参15克，土茯苓30克，半枝莲30克。
*若为泌尿系结石所致者，去当归、川芎、白术，加金钱草30克，石韦30克，王不留行10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于肾盂积水。
基本方四
黄芪40克，防已30克，带皮茯苓30克，车前子（包）30克，金钱草30克，海金沙30克，白术10克，补骨脂10克，泽泻10克，滑石15克，石韦15克，附子（先煎）6克，肉桂6克。
*血尿甚，加大蓟20克，小蓟20克，三七粉（吞服）3克。
*腰腹痛甚属气滞血瘀者，加桃仁10克，红花10克，乌药10克，乳香10克，没药10克，三棱12克，莪术12克。
*脾肾阳虚甚，附子、肉桂均加至10克，再加续断10克，良姜6克，杜仲15克。
*肾阴虚，去附子、肉桂、补骨脂，加生地15克，白芍15克，鳖甲10克。
*湿盛，加泽泻10克，猪苓15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于输尿管结石嵌顿性肾积水。
有哪些单验方？
1．金钱草30克，牛膝18克，车前子（包）15克，续断12克，猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶（烊化）各9克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
2．制附子（先煎）15克，茯苓、白术、白芍、干姜各12克，水煎服，每日1剂。
3．附子（先煎）20克，桂枝、续断、仙灵脾、黄精、川椒、牛膝、枳实各15克，车前子（包）10克，水煎，分2次服，每日1剂。
特别提示
1．适当休息，不要过度劳累。
2．避免外伤，对于较重的积水，轻伤即可能造成肾损伤。
3．勿过食辛辣刺激性食物，忌烟酒。
4．定期复查，密切观察病情变化。
