补阳还五汤(《医林改错》)
【组成】生黄芪120g 归尾9g 赤芍9g 川芎9g 桃仁9g 红花9g 地龙9g
【用法】水煎服。
【主治】中风之后，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或二便失禁。
【证析】半身不遂，是本方主证；瘀阻脑络，是此证病机。
引起半身不遂的机理有五：
①感受风寒或急怒伤肝，脑中脉络痉挛；
②血凝成瘀，阻塞脑络；
③脉络破裂，血溢于脑；
④颅内肿瘤，经脉受压；
⑤颅内痰滞，间隙梗塞。
前四种机理出现同一转归，形成瘀阻脑络，以致气不能行，血不能荣，成为半身不遂。四种病理虽然均可出现同一证象，却有轻重之别。脑血管痉挛最轻，预后良好；脑血栓稍重，预后较差；脑出血与颅内肿瘤最重，预后每多不良。至于痰浊阻滞颅内，颅腔梗塞，而成半身不遂，则病情稍轻，可望复原。此方是为瘀血阻络而设。
【病机】瘀阻脑络。
【治法】益气活血，舒经通络法。
【方义】瘀阻脑络成为半身不遂，应当采取下述治疗措施：
①活血化瘀，消除已瘀之血；
②柔肝缓急，缓解脉络之挛；
③舒张脉络，使其血行流畅。从血、脉两个方面综合治疗，庶几可以获效。方中桃仁、红花、赤芍、川芎、归尾五药擅长活血化瘀，专为瘀血阻络而设。原著认为“半身不遂，亏损是其本源。”所以重用黄芪益气，补其亏损。现代药理研究证明本品之功不专补气，可以协助赤芍、桃仁之属舒张血络，使其血行无碍。再配地龙缓解经脉挛急，共奏益气活血，舒经通络功效。此方专从气虚血瘀立论，黄芪用量最重，自以补气为主，活血化瘀为辅，审其脉虚无力，可以使用本方加减。此病堪称重证，自非几剂所能见功，须连服数十剂始可见效。张锡纯谓：“若其脉象实而有力其人脑中多患充血”，不宜投此，当先投以他药，然后酌用此方。
【应用】使用本方，可以随证加减。金文华谓：“一般以原方加蜈蚣、全蝎、白附子为主。心下痞而气息不利者，加台乌药、青皮；纳少胸闷者，加炒枳壳、陈皮、白芷；心下痞而善太息者，加人参；口噤或唇缓涎出者，加钩藤、僵蚕；头眩晕者，加菊花、蔓荆子；脉虚弦数而心烦失眠者，加山栀、炒枣仁；脉弦数而口苦者，加黄芩；舌苔黄燥，口苦或舌苔厚腻者，选加生石膏、滑石；关节疼痛而脉促者，选加没药、乳香；肢体痿软较重者，可加虎骨、熟地；自汗多而气短，脉虚缓者，倍黄芪或加人参。”此外，若欲增强化瘀作用，可加水蛭；若欲增强解痉作用，可加葛根。
2.本方对小儿麻痹后遗证，审属瘀血阻络，亦可酌情使用。
3.用本方加减治疗坐骨神经痛亦有疗效。
4.脑震荡后遗证，外科手术后，瘀血阻滞的腹痛，亦可使用本方。
5.以本方为基础，加羌活、独活、秦艽、防己、桂枝等药，可治风湿身痛。
6.以本方加防己，或与真武汤合用，治疗水肿亦有一定效果。
7.病案王某，女，52岁，1985年4月3日因急怒猝然倒仆，不省人事。送某医科大学住院抢救，醒后右侧半身不遂，头昏重痛，检查诊断为脑血管痉挛，住院2周无效；转住入空军医院治疗2周亦无效果。5月初求治于余，为书补阳还五汤合真武汤加味。
处方：黄芪120g，当归10g，川芎10g，白芍60g，红花10g，桃仁12g，地龙30g，附片30g，干姜10g，白术12g，茯苓15g，牛膝30g，粉葛根40g，全蝎10g。水煎服，1日1剂。服用10剂以后，头不重痛而呈颈痛难忍；继服10剂，颈部不痛而腰痛甚剧，再服6剂腰痛突然如失，一切恢复正常，计服此方26剂而愈。本方重用白芍、地龙，意在缓其痉挛；加粉葛根舒张经脉，牛膝引血下行；因其舌体偏于淡胖，故配真武振奋阳气，化气行水。
【歌括】
补阳还五用芪芎，桃仁归芍与地龙，
半身不遂言謇涩，活血通络此方宗。
