本文理论依据:《中医病因病机学》、《中医基础理论》、《方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想给你聊聊手麻这个事儿。
常常有人问我,文老师,手麻是怎么回事儿?
原因太多了。作为中医人,我今天告诉你,手麻是在提示我们,要好好养肝了。
来看一张医案和医方吧。
话说有这么一个女性,年53岁,姓裴。她什么毛病呢?就是日常总感觉无名指和小手指麻木,一直麻木到手腕。睡醒了之后,麻木感更加强烈。
一开始,她觉得可能是和颈椎不好、腰椎不好有关系。因为她老早以前就有这方面的病。但是在经过调治之后,效果微乎其微。
后来,她在别人的建议下看了中医。
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接待她的中医师首先给她把脉。发现左寸和左关脉象弦数,左尺偏弱。右侧脉象亦属弦数。看舌头,发现舌质红而少苔。然后就问她,你除了手麻,还有别的症状和不适吗?
患者想了想,说自己偶尔会左侧头痛,口干咽干,脚心也偶尔发热。
了解到这些,医师开了下面这张方子:
天麻6克,钩藤18克,鳖甲20克,山栀6克,川牛膝12克,熟地10克,沙参12克,白芍15克,丹皮9克,地骨皮12克,水煎服,每日一剂。
结果,三剂之后手指麻木减半。再用三剂,所有症状全部消失,包括脚心发热。
这个医案,是我早年收集起来的。我一开始学习中医药的时候,我老师就鼓励我多看医案,遇见好的就剪下来,收集好,没事儿多看几眼。我承认,这个医案和医方,比较简单,但是它真的说明问题。所以我把它拿出来和你分享。
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我告诉你,这个患者手麻,源于肝肾阴虚、肝阳上扰、灼伤津血、脉络失和。
什么意思啊?这个人的基本问题,就是肝肾阴虚。我们知道,水生木。肝属木,所以肝要想正常,离不开阴水。肾属水,肝肾同源,故而肝肾之阴对肝木的正常至关重要。如果一个人,肝肾阴虚,则肝阳偏亢。肝阳偏亢,就好像一位大将军生气了,所以就摇头晃脑、哇哇大叫,甚至打人毁物。这光景,中医叫做肝阳上亢、肝风上扰。体现在人体上,就是易怒、偏头痛、咽干口渴,还有就是肢体麻木。尤其是手指发麻,更多见。手指头,就好像树枝末梢。你的树干在不停摇摆,你的树枝这么会安生?所以它肯定会发麻啊!
就脉象而言,更显而易见:左尺弱,肾不足。左寸关皆弦数,说明心肝有热。结合右侧弦脉,可见此人肝肾阴虚、肝阳上扰,虚热灼伤津血脉道。
这个时候怎么办?根源就是滋补肝肾之阴,养好肝中的阴血,使得肢体脉络气血恢复平和。
医案中的方子,天麻和钩藤负责平肝熄风潜阳,山栀和丹皮清热,川牛膝活血化瘀降气机。配鳖甲、熟地、沙参、白芍滋阴养血,佐地骨皮清虚热养阴。这是基本方义。
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它其实套用的,就是天麻钩藤饮。原方为天麻9克,钩藤12克,生决明18克,山栀、黄芩各9克,川牛膝12克,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。
我写的这些,希望大家能潜心研究、学习。手麻,有时候实在暗示我们要养肝,是肝阴不足、肝阳上、肝风内扰的写照。这样的人,不但血压容易偏高,还容易中风!我们必须得好好养肝才行。
至于说医案里的方剂,大家看懂就可以,将来可以在中医师辩证指导下借鉴应用。我相信,如果辩证准确,加减适当,应该会有帮助的。
全文完。