郭瑞君教授看了《肋软骨炎超声诊断》这篇文章后指出：
超声医生不能单从二维声像图上直接报“肋软骨炎”的诊断，建议我们报现象。
肋软骨炎是临床诊断，实际上是临床医生排除了可能引起胸部疼痛和（或）胸壁包块所有原因后给出的临床诊断。
郭瑞君教授是肌骨超声的元老，为肌骨超声的发展做出卓越贡献，是我尊重的前辈，郭老的批评建议是建设性的，我认真思考了这个问题。
纵观这些病例，共同的特点是病人往返于医院各科室之间，做了各种影像学检查，包括CT、X线、MRI、超声心动图、心电图、腹部超声、乳腺超声甚至心导管造影等等，肌骨超声是在最后做的，如果反过来，先做肌骨超声，就报“肋软骨炎”这个诊断显然是不合适而且是有风险的，所以即使超声对“肋软骨炎”有阳性发现，诊断依然应该用“排除法”。
肌骨超声在胸痛中优势和有限性的思考：
这些年，我们慢慢将肌骨超声联合其他影像学应用于胸痛的诊断中。
胸痛的病因多而复杂，比如肺部疾病（肺炎、肺结核、肺肿瘤等）、心脏疾病（心梗、高血压、冠心病、心衰等）、心包、胸膜、胸腹壁疾病、腹部疾病均可引起。大部分病人很快得到确诊，但是也有一小部分病人影像学阴性，长期得不到诊断，病人症状明显，反复做各种检查并伴有焦虑等情绪。
肌骨超声的优势是细微分辨率高，在胸壁如肌肉、筋膜、肋骨、肋软骨疾病的辅助诊断中具有一定的优势，双侧仔细对比可能会发现一些细微声像图变化。
所以在胸痛的诊断及鉴别诊断中，在胸壁这块需要肌骨超声提供影像学依据，明确病因，解除病人恐惧及焦虑。
同时我们一定要看到肌骨超声在胸痛诊断中的局限性：扫查深度浅，范围比较小，虽然细微分辨率高但空间分辨率比如其他影像学检查。
所以在胸痛的检查中肌骨超声一定与其他影像学检查优势互补，发挥各自的优势，决不能盲目自大，避免盲人摸象现象的发生。
最后再次感谢郭瑞君教授在百忙之中所提的宝贵意见及对基层医生报告质量的关注，我已经将报告模板进行了修改维护。
