征文
玖玖骨科:专注于传播骨科学术,提供骨科信息技术专项交流,促进骨科诊疗技术真正提升。欢迎您就学术会议、学术论著、学术人文、手术视频、病例研讨等内容来稿。
投稿邮箱:service@
微信号:jiujiureporter
简要病史
男性,32岁,车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限1天入院。
入院后拍片
▼ CT
诊断
1、右股骨头骨折(Pipkin Ⅳ型骨折)
2、髋关节后脱位
3、髋臼后缘骨折
回顾股骨头骨折分型
Ⅰ型:髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折
Ⅱ型:髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨折
Ⅲ型:上述Ⅰ型 或Ⅱ型 后脱位同时伴股骨颈骨折
Ⅳ型:上述Ⅰ型、Ⅱ型或 Ⅲ型 后脱位同时伴髋臼骨折
如何处理?
▼ 先打骨牵引尝试复位
▼ 牵引后,髋关节复位不佳,考虑后壁缺损不稳定及软组织嵌顿等原因。
文献报道:对于 PipkinⅣ 型骨折最好的方法是手术切开复位。
如何既要保护股骨头血运又要良好的显露、复位骨折断端?
▼ GANZ截骨
髋关节Kocher-Langenbeck后方入路;
从大粗隆后上缘向远端延伸至股外侧肌后缘,做厚度为1.5cm股骨粗隆截骨,显露髋关节前方;
屈曲外旋髋关节,脱出股骨头;
将臼内股骨头残端取出;
复位骨折,3枚埋头钉固定;
复位髋关节;
最后处理后缘骨折,复位后,钢板螺钉固定。
▼ GANZ截骨优点
在充分暴露关节头颈结合部的前提下,最大限度的保护了旋股内动脉。
术后资料
作者:郭树章 魏屹东 徐斌(新疆军区总医院全军骨科中心)