血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。项 目
标本
参 考 值
临 床 意 义
红细胞计数(RBC)
静脉血
男:4~5.5×1012/L
女:3.5~5×1012/L
新生儿:6~7×1012/L
增加:生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。
减少:各种贫血、白血病、急慢性失血。
血红蛋白(HB)
静脉血
男:120~160g/L
女:110~150g/L
新生儿:170~200g/L
增加:生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。
减少:各种贫血、白血病、急慢性失血。
白细胞计数(WBC)
静脉血
成人:4~10×109/L
儿童:5~12×10 9/L
新生儿:15~20×109/L
增加:生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性:大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。
减少:病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。
红细胞压积(HCT)
静脉血
男:0.42~0.49L/L
女: 0.37~0.43L/L
增高:大面积烧伤,各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多,脱水。
减少:各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。
中性粒细胞(N)
静脉血
0.50~0.70(50~70%)
增加:中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞:变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞:结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。
减少:中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞:多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞:见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。单核细胞:临床意义不大。
淋巴细胞 (L)
0.20~0.40(20~40%)
单核细胞 (M)
0.01~0.07(1~7%)
嗜酸性细胞 (E)
0.005~0.05(0.5~5%)
嗜碱性细胞 (B)
0~0.01(0~1%)
网织红细胞计数(RET)
末梢血
成人:0.005~0.015
新生儿:0.02~0.06
增加:表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多,表示有疗效。
减少:再障
红斑狼疮细胞检查(LE)
静脉血
阴性
多见于系统性红斑狼疮,其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断,应进一步作相关的免疫学检查。
红细胞沉率(ESR)
静脉血
男: 0~15mm/h
女: 0~20mm/h
增快:生理性:妇女经期、妊娠3个月至产后1个月病理性:急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。
减慢:可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低。
红细胞分布宽度(RDW)
静脉血
<14.9%
反应红细胞大小不均程度的指标,增大多见于缺铁性贫血
红细胞平均体积(MCV)
静脉血
80~92fl
用作贫血和形态学分类
平均值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)
红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
静脉血
320~360g/l
正常 27~31 80~92 320~360
大细胞贫血 >27~31 >80~92 正常
正常细胞性贫血 正常 正常 正常
单纯小细胞性贫血 <27~31 <80~92 <320~360
小细胞低色素性贫血<27~31 <80~92 <320~360
红细胞平均血红蛋白含量(MCH)
静脉血
27~31pg
血小板计数(PLT)
静脉血
100~300×109/l
增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。
血小板压积(PCT)
静脉血
0.11%~0.28%
增高:见于骨髓纤维化、切除,慢粒。
减低:见于再障、化疗后、血小板减少症。
血小板分布宽度(PDW)
静脉血
15.5%~18.1%
PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。
增大:见于急非淋化疗后,巨幼细胞性贫血,慢粒,脾切除,巨大血小板综合征,血栓性疾病。
出血时间(BT)
末梢血
1~3分
BT时间延长:见于血小板数量异常,质量缺陷,见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。
凝血时间(CT)
末梢血
2~5分
CT时间延长:较显著的凝血因子减少,严重的凝血酶原减少,应用了抗凝药物,纤溶亢进。
CT时间缩短:血液高凝状态,如DIC早期、高血糖及高脂血症。
血桨凝血酶原测定(PT)
静脉血
11~14秒
PT时间延长:见于先天性凝血因子缺乏和低(无)纤维蛋白症,DIC,原发性纤溶症,维生素缺乏症,血循环中有抗凝物质。
PT时间缩短:见于DIC早期血液呈高凝状态,口服避孕药等。
活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
静脉血
35~45秒
APTT时间延长:见于凝血因子缺乏,、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏,血循环中有抗凝物质存在APTT时间缩短:见于因子活性增高,DIC高凝期,血栓性疾病,血小板增多症等。
凝血因子
静脉血
103±25.7%
血桨中凝血因子Ⅷ:C减低:多见于血友病,重型<2%,中型 2%~5%,轻5%~25%。见于VWD和DIC。
增高:见于血栓前状态和血栓性疾病。
疟原虫检查(MP)
末梢血
阴性
阳性表示感染上疟疾。
微丝蚴检查(BF)
末梢血
阴性
阳性表示患上丝虫病。
骨髓增生度
骨髓
骨髓增生活跃
增生极度活跃:见于白血病、红白血病。增生明显活跃:见于白血病、增生性贫血。增生活跃:见于正常骨髓或某些贫血。增生减低:见于造血功能低下。增生严重减低:见于再障。
骨髓粒/红比值
骨髓
2~4:1
增高:见于化脓性感染、类白血病反应粒细胞白血病、红系受抑制。
减低:粒系生成受抑制、粒细胞缺乏症、红系增生(如急性溶血、缺铁性贫血)。
骨髓各系细胞形态学检查
骨髓
通过观察骨髓中血细胞数量和质量的变化,借以了解造血功能,协助诊断,鉴别诊断血液病及其相关疾病。