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【影像基础】先天性髋关节脱位/半脱位的分级分类

时间:2020-01-19 19:51:16

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【影像基础】先天性髋关节脱位/半脱位的分级分类

髋关节是先天性脱位最常见的部位。出现率为1. 5/1000新生儿,女孩比男孩患病率高8倍。在单侧脱位,左侧是右侧的两倍,双侧脱位发生在25%的脱位患者。白种人比黑种人多见,在地中海和斯堪的纳维亚国家多见。在中国报道很少.这可能与当地的习俗有关,母亲经常把小儿背在后背上,这样保持髋关节屈曲和外展位。先天性髋脱位的诊断标准包括体格检查和影像学。一些临床征象有助于评价新生儿、婴儿可能的先天性髋脱位

根据股骨头与髋臼的关系,先天性髋关节脱位(CDH)可分为三类:①先天性髋臼发育不良。②先天性髋关节半脱位。③先天性髋关节全脱位。

根据病因,CDH可分为两类:①畸胎型。②真性型。

根据Dunn的分类方法分为三型:I型,通常在新生儿见到。髋臼边缘的改变轻微。股骨头前倾但是球形形态正常,被髋臼软骨不完全覆盖。这可以导致不同的不稳定,尤其髋关节伸和内收时。盂唇可能畸形。II型,髋关节半脱位,软骨性盂唇外翻.股骨头正常前倾但是球形形态缺少。髋白比I型浅,而且髋白顶没有向外骨化导致髋臼角度增加。Ⅲ型,髋白和股骨头有显着的畸形,股骨头向后上脱位,导致由于盂唇外翻而形成假性髋白。边缘增生,圆韧带延长牵拉,髋臼横韧带也受牵拉延长。这些结构占据髋白空间,阻止完全复位。

该方法依据髋白边缘的形态、股骨头的大体形态和髋白缘是否有外翻或内翻。

根据Growe分级标准,CDH可分为三期:Ⅰ期,脱位50%以下;Ⅱ期,脱位50%~70%;Ⅲ期,脱位75%~99%。

根据Zionts分级标准,CDH可分为四级(即四度):Ⅰ度为股骨头骺核位于两侧Y形软骨顶点的连线(即Y线)以下而在髋臼外上缘之外;Ⅱ度为股骨头骺核位于Y线与平行于Y线的臼上缘平行线之间;Ⅲ度为股骨头骺核位于臼上缘平行线高度;Ⅳ度为股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。

临床上一般采用Zionts分级标准,其具有分类清楚、客观性强的优点,对于CDH患者的临床治疗具有十分重要的意义。

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