本期主讲嘉宾：李迈
李迈 主任医师
北京德尔康尼骨科医院专家团脊柱外科首席专家、北医三院主任医师、脊柱外科研究生导师。
擅长：脊柱外科，重点为颈椎疾患和腰椎疾患。包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤；腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。
颈椎病，不仅仅是颈椎不舒服那么简单，还有很多人会出现眩晕的情况。所谓眩晕，是指感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜。比如醉酒、晕车，或看到自己心仪的男神、女神，都容易出现这种情况。但如果您的眩晕经常在转头时出现，同时伴有：
颈椎不适
失眠
记忆力减退
心慌（排除心脏问题）
胸闷（排除呼吸系统问题）
眼睛干涩
耳鸣
身体一侧出汗或感觉发凉
那么，您要考虑自己是否患上了颈性眩晕。
顾名思义，所谓颈性眩晕就是颈部的病变引起的眩晕。目前颈性眩晕的病因还不是特别明确，但可能和椎动脉供血不足有关。
椎动脉是一条贯穿于颈椎，往头部供血的血管，当椎动脉被挤压或出现异常后，就会出现脑供血不足的症状。原因主要有以下两种情况：
1
椎动脉型颈椎病：
颈椎的病变组织直接压迫椎动脉，导致椎动脉管腔变细，供血量减少，出现脑供血不足的症状。
2
交感型颈椎病：
颈椎的病变组织引起交感神经功能改变，刺激椎动脉，导致椎动脉痉挛，出现一过性的供血不足，当刺激消失后，症状马上缓解。
一、临床表现
1
颈性眩晕为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。
2
头痛多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放射痛。有人常年服用止痛药或疑为头部有肿瘤病变。
3
猝倒：突然的摔倒。
4
脑干症状肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。
二、检查
1
X线可见颈椎椎体、椎间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。
2
颈部血管造影，可以清楚的看到椎动脉的供血情况，尤其是头部转动时椎动脉造影的情况。
三、治 疗
对于这方面的治疗，李迈教授非常有经验，他说，不同的患者、不同的程度，治疗方式也不一样。一般经过专业治疗，患者基本都是可以恢复的。
1
卧床休息。
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药物
急性期适当用血管扩张剂，李迈教授尤其推荐使用颈椎三号来治疗该病，很多患者通过服用颈椎三号可以有效治愈或改善病情。
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理疗
缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症。
4
椎管内硬膜外封闭
椎管硬膜外封闭是非常好的一种诊断和治疗的方式。是通过在颈椎部位注射药物，达到确诊和治疗颈性眩晕的方法。通过这种方式，李迈教授治愈了无数此类患者。
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手术治疗
经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。
李 迈
出诊时间：周四下午
预 约 电 话 0 1 0- 5 2 7 1 3 3 6 6
本文校稿医生：
邢 斌
北京德尔康尼骨科医院副主任医师
擅长：脊柱疾病、关节僵硬及矫形骨科、骨质疏松、足踝外科
出诊时间：周一下午、周二下午、周五上午
