血管闭塞
本期专家孙主任曾经历过，锁骨下动脉狭窄，短短四年的时间里，从基本上光滑，几乎看不到任何病变，发展到几乎要完全闭塞。我们知道就算是一位60岁的老人，他的血管要想从光滑达到完全闭塞的程度也需要至少的时间，为什么正值壮年的专家，血管闭塞速度会这么快？
孙主任告诉我们，在的时候，他检查心脑血管都很正常，在的时候测量血压，发现左侧血压120，80，右侧血压150，90，两边不平衡，这让他有些警觉，可能血管出问题了。
正常情况下，右侧的血压要比左侧高15毫米汞柱，如果右侧比左侧高20毫米汞柱的，说明血管出现问题了。
孙主任的两侧血压相差30毫米，他判断自己的的左侧锁骨下动脉发生了比较重的狭窄。于是做了血管造影，发现真的有狭窄的情况。
▲的孙主任的脑血管造影
“漂亮完美的血管”隐藏着一个大问题！
孙主任在的时候，做血管造影检查，还没有发现问题，他的双侧锁骨下动脉，无论从管径的直径和粗细来讲，非常漂亮完美，没有看见任何斑块狭窄和缺失。为什么短短4年时间，孙主任的血管就迅速发生了狭窄呢？
一般情况，就是说不是那么“完美”的血管，从片子上看是不对称的，一侧的椎动脉消失了或者很细，双侧血管不是对称的，这种以某侧为主供血的椎动脉其实很常见，也是一种正常的状态。
“漂亮完美的血管”如何让锁骨下动脉快速闭塞？
所谓椎动脉漂亮，是指血管左右对称、粗细一样，当锁骨下动脉出现轻微狭窄时，因为血液动力学的因素，拥有“漂亮的椎动脉”的人，血流更容易产生漩涡，血流速度也会进一步变慢，血液沉积下来的杂质会更多，狭窄处就会加快闭塞。
如果椎动脉两侧的血管不对称不完美，逆流的血液量受到限制，因为一侧血管窄，血流速度反而更快，冲击力增强，血液中的杂质不容易沉积，血管闭塞速度反而变慢。
▲专家用道具演示病情发展迅速的原因
发生脑梗却找不到梗死点，也和“漂亮的血管”有关！
吴先生是位徒步爱好者，他把中国几乎所有户外最艰险的路线都走遍了，他翻过雪山，穿越过原始森林，淌过冰河，就是这么一位有过强悍经历的人，在他做这些事之前的两年曾得过脑梗，右侧肢体瘫痪，在医院住院治疗了15天，住院期间不能自理，出院之后坚持做康复训练。
的时候某天早上，吴先生发现身体往右侧偏，也调整不过来，最后在同事的劝说下去医院检查，确诊脑梗。专家想给吴先生尽快溶栓取栓，但是却找不到梗住位置。检查的影像中，血管也没有发现病变，很“漂亮”。
前面提到，孙主任的“漂亮血管”让颅骨外的锁骨下动脉快速闭塞了。而吴先生的脑梗发生在颅内，找不到梗死点，也和“漂亮的血管”有关。
下图是吴先生的血管造影图，图中显示的是大脑内一个重要结构叫Willis环（威利斯环），从吴先生看的影像资料看，它的四面都是闭合的，形成一个完整的环状结构，一般人的Willis环是有开口的断环。
专家推测吴先生的病变血管恰好是在Willis环上面。为什么吴先生“漂亮的环”会堵住血管，引发脑梗呢？专家用道具演示，吴先生“漂亮的环”为什么容易堵住，点击下方视频观看。
▲专家演示“漂亮的环”如何堵住血管
“漂亮血管”会让动脉血管快速闭塞，引发梗死，如何早发现早预防呢？
【专家建议】45岁以上的男性和50岁以上的女性，最好进行规范的脑血管疾病的定期检查。
健康人群建议三到五年查一次脑血管方面的检查，如果发现问题一到两年检查一下。最好是结合专科医生的建议，因为每个人的情况不一样。
常规的CT或核磁检查不了脑血管，需要做CT血管造影（简称为CTA），可以三维显示颅内血管系统，对闭塞性血管病变，可以提供重要的诊断依据，可以将缺血性脑血管病的诊断，提早到发病后2小时，在介入治疗中起着不可以替代的作用。而核磁共振血管成像技术（简称MRA），磁共振血管成像没有辐射，最适合于脑部血管疾病的诊断。这两种检查能够发现您的血管是否有问题。
专家提醒，发现问题了也不要太紧张，找专业大夫做一下评估，及时治疗，可以避免严重的后果。
专家出诊信息
孙永全
首都医科大学附属北京朝阳医院
神经介入科主任
周三上午
李 荧
首都医科大学附属北京朝阳医院
神经介入科副主任医师
周一、二、四、五的上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
