一般、典型、特殊症状
腰腿痛腰腿痛是腰椎间盘突出症的最常见症状，也是最早出现的症状，发生率高达95%。大多数患者先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，有的病例腰和腿同时发生，少数病例只有腿痛而无腰痛。椎间盘腰痛在平卧是缓解，站立或弯腰时其疼痛程度差别很大，轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至用镇痛药亦难以缓解。所有使腹压和脑脊液压增加的动作，如咳嗽、打喷嚏、排便、甚至大笑等，均可使腰腿痛加剧。腰腿痛与体位有一定关系，为减轻疼痛，患者常采取侧卧位。患者疼痛向下肢后侧放射，放射多起于臀部，沿大腿后侧放射至小腿或足部。下肢痛的性质可为麻痛、刺痛、胀痛、烧灼痛，以麻痛多见。
马尾神经受损症状中央型腰椎间盘突出或大块纤维环核组织脱入椎管内，可出现马尾神经受损症状，表现为会阴部麻木刺痛，大小便功能和性功能障碍及双下肢根性痛。严重者可出现大小便失禁及双下肢瘫痪。
间歇性跛行当患者行走时，随着行步距离增加，引起腰痛不适，患肢疼痛麻木加重，当取蹲位或卧床后，症状逐渐消失。这是由于腰椎间盘突出压迫神经根，造成神经根充血、水肿和缺血的缘故。在行走时，椎静脉丛充血，使神经根充血加重而引起疼痛加重。此种间歇性跛行与椎管狭窄相似。对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，椎间盘突出可加重椎管狭窄，更易诱发间歇性跛行。
肌肉麻痹腰椎间盘突出严重压迫神经根时，可引起神经根受损、肌肉麻痹。神经根受损可导致径前肌，腓骨长、短肌，伸拇长肌及伸趾长肌麻痹，出现足下垂。
肢体麻木有部分腰椎间盘突出症患者，不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感，是突出物刺激和压迫本体感觉和触觉纤维所致。
特殊症状有少数椎间盘突出的病人自觉肢体发凉，温度偏低，尤其足趾远端为重。这是由于突出物刺激椎管内的交感神经纤维，引起下肢血管收缩；亦有少数可表现为骶尾部疼痛，主要原因是突出间盘组织移入骶管，也可为腰椎或腰骶神经丛的解剖变异刺激神经所致。
不同突出方向
旁侧型突出突出位于椎间盘的后外侧，即后纵韧带外侧缘处，突出物压迫神经根，引起根性放射性腿痛，多为一侧突出，少数为双侧突出。根据突出物顶点与神经根关系，把旁侧型又分为根肩型、根腋型和根前型。
1、根肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根向内后侧挤压。临床表现为根性放射痛，脊柱向健侧弯向患侧突，如向患侧弯则疼痛加重。
2、根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根向后挤压。临床表现为根性放射痛，脊柱向患侧弯向健侧突，如向健侧弯，则疼痛加重。
3、根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根向后挤压。临床表现根性痛严重，脊柱生理前凸消失，前后活动均受限，多无侧弯畸形或出现交替性侧弯畸形。
髓核突出的位置与神经根关系是可变化的，症状体征也相应发生变化。
中央型突出 髓核从椎间盘后方中央突出，压迫神经根和通过硬膜囊压迫马尾神经，引起神经根和马尾神经损害的症状和体征。一般以偏中央突出为多，正中央突出少。
1、偏中央型：髓核突出位于间盘后方中央偏于一侧，主要压迫一侧神经根及马尾神经，或两侧均受压，一侧较重，另一侧较轻。
2、正中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大，纤维环完全破裂，髓核和纤维环碎块脱出，聚集在后纵韧带下或进入硬膜外腔，甚至破入硬膜囊内，致使两侧神经根和马尾神经广泛受压，临床表现广泛瘫痪和大小便功能障碍。
不同突出节段
L3-4椎间盘突出第4腰神经根受压的主要征象：下腰痛，髋关节痛，大腿外侧及小腿的侧痛；股四头肌无力，有时小腿前内侧发麻；膝反射减弱或完全消失。
L4-5椎间盘突出第5腰神经根受压的主要征象：腰部、骶髂部、筋部疼痛，向下沿大腿和小腿后外侧放射痛；小腿外侧、足背、拇趾麻木；膝反射和跟腱反射无变化。
L5-S1椎间盘突出第1骶神经受压为主要征象：腰部、骶部和髋部疼痛，向下沿大腿、小腿后外侧放射；小腿后外侧及外侧3个足趾背侧麻木，屈拇无力；跟腱反射消失。
